药效奇观
生地、紫菀效用奇观
张树生
谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！
中国中医科学院
张树生
干(生)地黄逐血痹除积聚
生地黄，性味甘、苦、寒。长于滋阴、养血、凉血。多用于治疗阴虚发热，消渴、阴伤便秘、月经不调、吐血、衄血、血崩等证。《本经》有干地黄“逐血痹”、“除寒热积聚”之说，今多认为本品腻滞，故于血痹、积聚多不用，实有误。
地黄，其色与质皆类血，入于血分而长于补血。但本品性凉且滑利流通，而与熟地有异，故《神农本草经百种录》云：“古方只有干地黄、生地黄，专取其性凉而滑利流通，熟则腻滞不凉，全失其本性矣。”痹者，闭而不通也。逐者，使其流通之意。生地滋阴，养血，“补养充足，自然流动洋溢，而痹者行矣……惟破恶血一层，似乎寒凉黏滞性质，必无破淤导滞之功，然凡跌仆敲扑，肌肉血淤，发肿青紫者，从鲜生地捣烂厚敷，自能去淤消肿，活血定痛，知地黄去淤自有天然作用，不可误认其腻滞物质，而遂疑古人之言。”（《本草正义》）
临证用方举隅：
1.治室女月水不通，脐下疼痛，干地黄散方
生干地黄（焙）四两当归（切焙）桂（去粗皮）熟干地黄（焙）各一两
上四味，木臼内捣罗为散，每服三钱匕，空心临卧温酒调下。（《圣济总录》）
2.生地黄煎丸（出《圣惠方》）治产后气血不调，腹中生瘕结而不散，痛无定处。
童便一升生地黄汁生藕汁各一升生姜汁三升
上先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，暖酒调下。《普济方》
3.地黄汤治产后三日，患腰疼痛，腹中余血未尽，并于腿疼，不进食，亦治血晕。
生地黄汁一升芍药甘草各三两蜜一合生姜汁半合丹砂四两
上切，以水三升，煎取一升，去滓，内地黄汁、蜜、生姜汁，微火煎一两沸，一服三合，日二夜三。（《普济方》）
4.治子门闭，血聚腹中生肉癥，脏寒所致方。（出《千金方》）
干漆半斤生地黄汁三斤生牛膝汁一斤
上先捣漆末纳汁中搅，微火煎为丸如梧桐子大，酒服三丸，日再，若觉腹中痛，食后服之。（《普济方》）
5.治疗宫颈癌，使用宫颈甲方，宫颈乙方，收到较好疗效。
宫颈甲方：生地五斤干漆十两土鳖十两丹皮一斤广木香十两生灵脂二斤半虻虫八两当归三斤
水打为丸，每丸重一至一钱半。
宫颈乙方:生地四斤干漆十二两土鳖十一两山甲珠六两琥珀二两虻虫六两酒军二两灵脂三斤川乌二两制服法同甲方。（《北京中医研究所简报》60年3期）
验案举例：
宋长琴，女，18岁农民。83年10月28日初诊。
现病史：周身关节肿痛三年，医院查治，诊为风湿性关节炎，长期用消炎痛、炎痛喜康、地塞米松等仍反复发作，起居稍有不慎，即发热肿痛加剧。近三个月来，左踝及两腕手指肿痛，不红，屈伸不利，肌肉瘦削，饮食二便尚可，面萎黄虚浮，舌质淡红，苔白微腻，脉细涩，今纯用中药治疗。
生地50克，黄芪、续断、桑寄生各15克，防己、桂枝、制川乌（先煎）各10克，五加皮12克。三剂肿痛明显减轻，守方继服十六剂，痛止肿消肌肉渐丰，面色红润，为巩固计，再进三剂，半年后随访未发。（《黑龙江中医药》.5）
按：痹者，闭而不通之谓也。风寒湿邪乘虚而入，留滞于内，血气为邪气所阻，不能畅达。故以补益疏通，祛风湿为法。重用生地者，盖因本品滋阴养血，善逐血痹，性凉而滑利流通，正切病机。
生（干）地黄虽长于滋阴、养血、凉血，但无壅淤之弊，且有破淤、导滞、活血止痛之功，故于血痹、积聚，无论外伤、内损所致者，皆可应用。若但知其滋养，不知其活血通滞之确实，是对生（干）地黄之偏见。
紫菀善滋肾利二便
紫菀，味辛、苦，性温。有润肺下气、止咳化痰之功。临床多用于风寒外束、肺气壅塞所致的咳嗽、痰多、气喘、喉中痰鸣等证。因于肺虚、肺燥所致的劳嗽久咳、咳血等证亦常用。由于本品辛散苦降，温润不燥，肺寒、肺热均可使用。此外，本品善能滋肾、通利二便，今偏执治肺而不详此，特专述。
肾苦燥，急食辛以润之。紫菀味辛体润，温而不燥，此滋肾一也。肺位至高喻之为天，肾位至下喻之为地。地气上为云，天气降为雨。肺之与肾，金水相生，水天一气，肺肾之阴液互相滋养，紫菀味辛而润，专长开泄肺郁，宣通窒滞而安肺，肺安则敷布津液，助肾藏精，此滋肾二也。
肺为水之上源，主治节，能制约膀胱，通调水道。紫菀辛散宣肺解外，苦降下气，肃肺安内，则水道通调，大肠传道故利二便，《本草害利》言紫菀“虽入至高善于下趋，使气化及于州都之府，小便自利。”紫菀辛润苦降，滋肾以司开合，则二便通利。故《药品化义》：“因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴阳，宣通壅滞，大有神功。”
临证用方举隅：
1.治妇人卒不得小便：紫菀末，井华水服三指撮。（《千金方》）
2.治小儿尿血，水道中涩痛。又方（出《圣惠方》）
紫菀（洗去苗土）黄连甘草（炙微赤剉）各一分上罗为末，每服一钱，以水一小盏，入豉三十粒，煎至五分，去滓，量儿大小，加减服之。（《普济方》）
3.治水肿腹大咳喘，胸胁满不得卧，鲤鱼汤方
鲤鱼一枚重三斤（净去鳞肠肚）桂（去粗皮）、紫菀（去苗土）各三两防己、黄芩（去黑心）、消石（如研粉）、人参各二两
上七位，除鱼外，粗捣筛，用水一斗，煮鱼如食法，取汁五升，去鱼，每服药末五钱匕，汁一盏半，煎至一盏，去滓温服，日三。（《圣济总录》）
4.治涌水方，海蛤汤方
海蛤、紫菀（去苗土）、远志、大戟、木香、防己各半两
上六味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏半，煎至八分热服。若取下恶水，即以白粥补之。禁盐一百二十日。（《圣济总录》）
紫菀散治肺脏壅热，心胸闷，咳逆食少，大肠不利。
紫菀一两（洗去苗土）、桔梗一两（去芦头）、芦根三两（剉）、甘草半两(炙微赤剉)、川朴硝一两、川大黄一两（剉碎微炒）、木通一两
上为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候，温服。（《普济方》）
此外，《圣济总录》之枳实汤治疗水气，方中亦用紫菀。凡上可见紫菀利二便，临床应注意使用。
验案举例：
李士才治王郡守，痰火咳喘，咳正甚时，忽然小便不通，自服车前、木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满点滴不出。李曰，右寸数大；是金燥不能水生之故，惟用紫菀五钱、麦冬三钱、五味子十粒、人参三钱，一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多，则反致燥急之苦，不可不察也。（《续名医类案》）
按：此病金燥不能生水，肺失清肃而痰火咳盛，上燥则下竭，气化不利而小腹胀满点滴不出。故以养阴益气，润肺滋肾为治。妙在紫菀，取其滋肾利二便，下气止咳化痰，最为得当，故重用之为君而收奇效。
原载：《百药效用奇观》
校核
徐利亚
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