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恶性卵巢肿瘤（卵巢癌）在女性常见恶性肿瘤中占2.4?6.5%，在女性生殖系统癌瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。
近几年来，由于对宫颈癌及宫体癌的防治取得了一定的成效，而有关卵巢癌的防治方面收效相对较小。所以在妇女生殖系统癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。北京市8个医院的材料中，恶性卵巢肿瘤占女性生殖系统恶性肿瘤的22.9%。恶性卵巢肿瘤中，不论是国内或国外的资料，均以上皮性癌最为多见。我国恶性生殖细胞肿瘤的发病率，据几位作者的报道，均比国外发病率高。为什么有这种国家之间的差别，是值得进一步探索的问题。
恶性卵巢肿瘤的发病率居妇科肿瘤的第三位，但病死率却为首位。造成其病死率居高不下的原因是由于恶性卵巢肿瘤生长部位隐蔽，无法直接看到，早期恶性卵巢肿瘤症状不明显，仍缺乏简便实用的诊断方法。按照其临床表现，恶性卵巢肿瘤属中医学癥瘕、积聚、肠蕈、石瘕等范畴。
病因病机1病因卵巢癌的病因目前尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境有关。卵巢癌可发生在任何年龄。年龄越大，发病率越高。一般多见于更年期和绝经期妇女。
年龄不同类型的卵巢癌年龄分布有所不同。卵巢上皮癌大多数发生于40?60岁；性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌，随着年龄增长而上升；生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性。
生育独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。有人统计，独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60%?70%。
血型有人分析发现，A型血者卵巢癌发病率高，0型血者的发病率较低。
精神因素精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁，长期精神刺激可导致宿主免疫系统受损，对肿瘤生长有促进作用。
环境有试验表明，卵巢对工业城市的烟雾污染相当敏感，污染物中所含的多环芳香烃化合物，如苯并芘，经血流到卵巢后，可被卵巢细胞的相关酶转化为具有更强反应形式的物质，此物质主要破坏卵母细胞。卵巢对香烟也很敏感，每天吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病率高；经常接触滑石粉、石棉的人患卵巢癌的机会较多。
2病机卵巢癌的病因病机虽然西医目前尚不明了，但根据我国历代医学家“癥瘕”的描述及中医学理论分析，外感邪毒、内伤饮食及情志抑郁为其致病因素，而脏腑阴阳气血失调，正气虚损则是致病基础。常常互为因果，最终使痰、湿、气、血瘀滞于冲任、胞脉，久之则导致卵巢癌的发生。本病的病理性质总归属本虚标实。
诊断1临床诊断早期可无症状，多在手术中及病理检查确诊。晚期常有腹胀、腹大或下腹部包块，或包块增大迅速，往往病程短。可有膀胱或直肠压迫症状，如尿频、尿急、便难等不适。可伴有疼痛、发热、贫血、无力及消瘦等恶病质表现。如肿瘤破裂或扭转可致急腹症。某些卵巢肿瘤可分泌雌激素或睾丸素，可发生异常阴道出血、绝经后出血、青春期前幼女性早熟、生育年龄妇女继发闭经、男性化等内分泌症状。肿瘤多为不规则的子宫旁肿瘤，双侧者居多。多为实性，表面结节状，边界不清，与周围组织或脏器粘连而固定。肿瘤在短期内迅速增大，出现腹水和恶病质，或有转移灶。超声或CT检査提示恶性卵巢肿瘤。实验室检查肿瘤标志物出现阳性。全身检查应特别注意浅表淋巴结、乳腺、腹部(膨隆、腹水、肿块）、肝、脾及直肠等有无异常及肿块。盆腔检查应行双合诊和三合诊检查子宫和附件，注意肿块的部位、大小、形状、质地、活动度、表面情况、压痛及子宫后陷窝有无结节等。应特别注意提示恶性可能的体征，如双侧性、实性或囊实性、肿瘤表面有结节或外形不规则、活动度差或不活动、后陷窝结节、肿块增长快、腹水、晚期恶病质、肝脾大、大网膜肿块，以及肠梗阻等临床表现。
2病理诊断通过病理诊断可明确肿瘤的性质，以估计预后，制订治疗方案。年，国际妇产科学会（FIGO）修订了年的卵巢肿瘤分期。新的病理分期如下：
Ⅰ期：病变局限于卵巢。
Ⅰa：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。
Ⅰb：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。
Ⅰc：Ia或Ib期病变巳穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。
Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。
Ⅱa：病变扩展或转移至子宫或输卵管。
Ⅱb：病变扩展至其他盆腔组织。
Ⅱc：Ⅱa期或Ⅱb期病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂，或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。
Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移属于Ⅲ期。
Ⅲa：变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但腹腔腹膜面有镜下种植。
Ⅲb：腹腔腹膜种植瘤直径2厘米，淋巴结阴性。
Ⅲc：腹腔腹膜种植瘤直径2厘米，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。
Ⅳ期：远处转移，腹水存在时需找到恶性细胞；肝转移需累及肝实质。
鉴别诊断1盆腔子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与恶性卵巢肿瘤相似。子宫内膜异位症常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征予以鉴别。必要时行腹腔镜检查或剖腹探查确诊。
2盆腔炎性包块盆腔炎可形成实质性、不规则固定包块，或宫旁结缔组织呈炎性浸润达盆壁者与恶性卵巢肿瘤相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热，下腹痛,病程长，双合诊检查触痛明显，应用抗感染治疗包块缩小。必要时可行包块穿刺细胞学或病理学检査。
3附件结核或腹膜结核无性细胞瘤常有结核病史，并有消瘦、低热、盗汗、月经稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊。
4肝硬化腹水据肝硬化病史，肝功能检査结果，盆腔检査有无包块，腹水的性状（查找癌细胞）等不难鉴别，必要时做超声、CT等检查。
5卵巢肿瘤良、恶性的鉴别卵巢良性肿瘤病程长，肿块逐渐增大，常发生于单侧，活动度较好，质软，表面光滑，包膜完整，囊性多见，病人一般状况较好。反之，恶性卵巢肿瘤病程短，肿块生长迅速，活动度差，质硬，表面不光滑，经三合诊检查，可触知肿瘤存在乳头状结节，并伴有全身或下肢水肿、恶病质、血性腹水等表现。如有腹水可抽水做细胞学检查。有条件可做腹腔镜及剖腹探查，以进一步明确诊断。
病理诊断卵巢癌的常见转移途径有4种方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。
1浆液性囊腺癌为恶性卵巢肿瘤最常见者。2/3为双侧性，其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征，但或多或少仍保留原来的组织形态。有的形成大量有规则小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。
浆液性囊腺癌的组织分级：高分化（Ⅰ级）中分化（Ⅱ级）、低分化（Ⅲ级）。
2黏液性囊腺癌多房性较多，双侧虽不多，但在卵巢黏液性肿瘤中较良性多，有5%?40%外观光滑、圆形或呈分叶状，切面囊性、多房，伴有实性区域。囊内壁可见乳头，但较浆液性癌少。囊腔内含血性胶状黏液，实性区常见出血坏死。镜下特点为：①上皮复层超过3层。②上皮重度非典型增生，伴有黏液分泌异常。③腺体有背靠现象。④核分裂活跃。⑤间质浸润。
黏液性囊腺癌的组织分级：高分化(I级），上皮高柱形，上皮增生超过3层。乳头分支细长，形态不规则，间质极少。乳头表面细胞失极性，排列紊乱，核大小不等，分裂相多。有时黏液分泌过多溢出细胞外，使细胞质界限消失。中分化（Ⅱ级），上皮柱状或低柱状，形成共壁，细胞内有少量黏液，间质内有大量细胞巢浸润，核分裂相较多。低分化（Ⅲ级），腺样结构不明显，上皮细胞呈簇状或弥漫性生长，细胞核异形性明显，核分裂相更多。细胞内黏液极少。
3恶性宫内膜样瘤肿瘤55%?60%为单侧，囊实性或大部分实性，囊液多为血性，有时伴有巧克力囊肿。外形光滑或结节状，或有表面乳头生长。镜下表现与子宫内膜癌相似，常见鳞状上皮化生。
恶性宫内膜样癌的组织分级：根据腺体形态排列结构及细胞分化程度，肿瘤可分成3级：高分化（Ⅰ级）,分化较好，以腺体结构为主，有少量核分裂。中分化（Ⅱ级）,实性部分占1/2，腺体形态不规则，有多量小腺体彼此相连，核分裂明显。低分化（Ⅲ级），腺体结构已很少见，肿瘤细胞大量增生，破坏了腺腔，形成弥漫一片，核分裂增多。
4恶性透明细胞瘤多为囊实性，质韧不十分硬，大小不等，单侧多，双侧可达24%切面呈鱼肉状，或淡黄色。常伴有出血坏死。仔细检查，常可发现子宫内膜异位。镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性粒细胞。细胞核有异形，可见核分裂。
5未成熟畸胎瘤肿瘤多为单侧巨大肿物，包膜光滑,但常与周围组织有粘连或在手术中易撕裂。切面多以实性为主，伴有囊性区；偶见以囊为主者，囊壁有实性区域。实性区质软、细腻、有出血坏死呈杂色多彩状，有时见骨、软骨、毛发或脑组织；囊性区通常充以浆液、黏液或胶冻样物。
未成熟畸胎瘤的组织分级：镜下见肿瘤由来自三胚层的成熟和未成熟组织构成；外胚层主要是神经组织和皮肤，中胚层以纤维结缔组织、软骨、骨、肌肉和未分化的间叶组织为多见，内胚层主要为腺管样结构，有时可见支气管或胃肠上皮。这些组织处于不同的成熟阶段，无器官样排列。未成熟组织主要是指神经上皮组织，可形成菊形团或神经管结构，也可弥漫成片。根据肿瘤中这种神经上皮的含量，Norris等（）提出未成熟畸胎瘤的分级方法，这种分级对治疗和预后判断均有重要意义。0级，全部为成熟组织Ⅰ级，有少量不成熟组织（主要是胶质和原始间充质），可见核分有较多未成熟组织，每一切片中神经上皮细胞量占4个或更多/40倍视野并常与肉瘤样的间质融合。
最近Norris等又提出将此分级合并为低度恶性和高度恶性两类，即无需术后化疗的Ⅰ级和需术后化疗的Ⅱ、Ⅲ级，这些分级方法必须建立在充分取材的基础上，应在肉眼形态不同的区域，按肿瘤最大径每厘米取材一块。
6无性细胞瘤肿瘤多为单侧，中等大小，呈圆形、分叶状，包膜光滑，切面灰白色、质实，可有坏死出血。镜下见被结缔组织分隔的大圆形或多角形细胞群，周围有淋巴细胞浸润。此瘤常出现各种性腺功能低下或雌雄间体现象。
7卵巢内胚窦瘤（卵黄囊瘤）多数为单侧，双侧多为转移所致。肿瘤通常体积较大，直径多超过10厘米，呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整,切面灰白，组织脆，间质有胶状黏液，伴出血、坏死，易破裂。镜下结构复杂，主要为疏松网状结构和内胚窦样结构。瘤细胞呈扁平、立方、柱状或多角形。
8颗粒细胞瘤最常见的一种卵巢性索间质肿瘤。为低度恶性肿瘤。多为单侧，大小不一，表面光滑或分叶状，切面实性，色淡黄，一部分呈囊性变，有时有出血、坏死。组织学特点是颗粒细胞围绕小囊呈放射状排列。颗粒细胞瘤具有内分泌功能，分泌雌激素，青春期前出现假性早熟，生育年龄引起月经紊乱，绝经期后内膜增生过长，甚至发生腺癌。
播散与转移卵巢癌的常见转移途径有4种方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。
1直接蔓延卵巢癌的常见播散方式是直接蔓延至邻近组织和器官，或腹腔脏器浆膜或腹膜壁层，如输卵管、子宫、膀胱、直肠浆膜面、肠系膜及其他脏器之腹面包膜部可受累。
2淋巴转移主要是腹腔主动脉旁和盆腔淋巴结转移，或其他远处淋巴结转移。
3血行转移晚期癌可播散到肺、肝、骨和脑等。
4种植转移肿瘤细胞从瘤组织表面脱落种植在全盆腔、腹腔脏器或组织表面，造成种植性转移，这也是常见的转移方式。
临床表现由于卵巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发现转移或并发症时很少出现症状，常于妇科检査时发现盆腔肿块。肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状，压迫膀胱，可出现排尿困难或不畅等；如压迫直肠可有便秘或大便不畅等；一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状，如腹胀、消化不良、食欲缺乏、嗳气等；若腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。若为颗粒细胞瘤、卵巢宫内膜样癌或其他恶性肿瘤严重破坏双侧卵巢组织时，可出现月经紊乱，由于恶性肿瘤浸润压迫邻近脏器，可有腹痛、腰痛、腿痛症状；晚期病人常见消瘦、贫血及恶病质，亦可出现锁骨上、腋下，甚至腹股沟等处淋巴结转移肿大。辅助检查1超声波检目前常用有B型超声及彩色多普勒超声。超声显示恶性卵巢肿瘤，多为混合性或实性，由于肿瘤生长迅速，常伴有出血、坏死及变性，以致肿瘤内部界面复杂；超声显示肿瘤内部回声杂乱，边界多不规则。如包块为混合性，则包膜光环模糊，轮廓不清，间隔较厚，一般在3厘米以上，间隔和囊壁上见结节样实性暗区突入囊腔；包块多固定，或伴有腹水。据文献报道，用超声鉴别肿瘤为良性或恶性，其符合率可达52%?80%近年来，国内外学者报道采用彩色多普勒超声可使良性、恶性肿瘤的诊断准确率提高至90%以上。但超声检查仍有其局限性。对直径1厘米的实性肿瘤与局部恶变的小结节仍不能作出诊断；而且卵巢肿瘤种类繁多，不可能用超声检査对病理类型作出明确的诊断。
2细胞学检查恶性肿瘤的侵袭力强，即使肿瘤局限在卵巢，肿瘤细胞可能已侵犯肿瘤包膜或向包膜表面生长。又因肿瘤细胞相互之间黏着力低，容易脱落，因而若经阴道后穹隆吸取子宫直肠窝内积聚的液体，进行细胞学检查，常能发现脱落的肿瘤细胞。如抽吸未获液体，可注人生理盐水毫升，然后再抽吸，将吸出的腹水离心后检查，阳性率更高。在临床上，此法常用于对卵巢癌的早期诊断、腹水的鉴别诊断与卵巢癌的后期随访。
近年来，对疑为恶性肿瘤的盆腔包块，常采用细长针经阴道或腹壁穿刺，直接穿刺包块，抽吸包块组织行细胞学检査，以助诊断。确诊率可达90%以上。至于细针穿刺是否会导致肿瘤经针孔转移，一般认为此种可能性很小。有学者对术中及对离体卵巢囊肿行细胞观察，发现囊液不断经小孔漏出，因而提出对活动的囊性包块不宜行细针穿刺。也有人认为，细针穿刺后，如能在两周内手术和(或)化疗，并不增加恶性肿瘤的扩散危险。
3电子计算机X线断层扫描（CT）检查能测定病变的全部范围，有助于确定卵巢癌的期别及发现复发和转移癌灶。
4淋巴造影近年来应用淋巴管造影帮助确定卵巢癌的淋巴结受累情况。国外报道30%?50%卵巢癌病人有主动脉和盆腔淋巴结转移等。有学者报道，经腹探查为Ⅰ?Ⅱ期的卵巢癌病人中，12%淋巴造影显示主动脉和盆腔淋巴结受累。
5免疫学诊断甲胎蛋白（AFP）临床研究表明，卵巢卵黄囊瘤病人血清AFP值持续升高。有学者通过对比瘤免疫组织化学研究证明，AFP存在于细胞质颗粒和细胞外的透明小体中，后者可能就是细胞合成的AFP的堆积。手术切除肿瘤后，血清AFP值迅速下降，肿瘤复发时，在未出现明显的临床病变前，AFP值即升高＞20μg/毫升。因此AFP是卵黄囊瘤诊断和治疗监护的重要指标。
绒毛膜促性腺激素（HCG）测定病人血清中HCG，可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤，并可精确反映癌细胞的数量，故也可作为观察抗癌治疗效果的指标。
肿瘤相关抗原(TAA)据国外报道，发现人类卵巢癌存在肿瘤相关抗原，这是存在于肿瘤细胞膜上的一种表面膜蛋白，特别是存在于浆液性和黏液性囊腺癌中，而在正常卵巢组织，良性卵巢肿瘤均为阴性。
近年血清上皮性卵巢癌的单克隆抗体（CA）结肠、直肠癌的单克隆抗体（CA19-9）已被用于监测卵巢癌病人。卵巢癌病人血清CA高达单位/毫升以上（正常在35单位/毫升以下）者占71%，CA19-9高达单位/毫升以上（正常在37单位/毫升以下）者占30%。因此，目前认为此单克隆抗体有助于诊断及随诊卵巢癌病人。
腹腔镜检查通过腹腔镜可直观盆腔内脏器，确定病变部位、性质等。因此可将盆腔子宫内膜异位症、带蒂的子宫肌瘤、结核性腹膜炎等与卵巢癌相鉴别。也可抽取腹水行细胞学检查。若无腹水时，可通过腹腔镜灌注生理盐水，然后抽取腹水冲洗液进行细胞学检查。通过腹腔镜亦可对盆腹腔包块或腹膜种植结节取样活检，以获取可靠的组织学依据，但对卵巢囊性肿瘤不应活检，以免囊液渗漏腹腔。通过对横膈、肝、网膜及表面的直接观察，借以评价卵巢癌的扩散情况。
辨证论治恶性卵巢肿瘤的治疗原则以手术治疗为主，加用化疗、放疗。但是一定要根据病人的不同情况而灵活掌握以达到最大限度的消灭肿瘤，增效而不增加不良反应，使用中医药治疗，做到扶正固本、解毒祛邪，与西医结合，取长补短，可大大提高临床疗效，目前越来越被人们所重视。中医药可以解决手术、放疗、化疗难以解决的问题，如有的病人不能行手术治疗，或手术不能把瘤体切净，或手术后复发、转移，放化疗不良反应较大，病人不能耐受。对于这类病人应用中医药扶正祛邪辨证论治，可以减轻症状，延长生存期，提高生活质量。
1气血瘀滞腹部肿块，质坚硬，推之不移，按之不散，小腹疼痛，坠胀不适，面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，纳呆，二便不畅，舌质黯紫有瘀斑，脉细涩或弦细。多为中晚期病人。
活血化瘀，理气止痛，兼扶正固本。
三棱莪术汤（自拟方）。方药：三棱15克，莪术15克，丹参20克，赤芍15克,川楝子15克，延胡索15克，重楼20克，石见穿30克，乌药10克，木香10克，党参15克，黄芪50克，鸡内金15克。
2痰湿凝聚腹部肿块，腹大(腹水）如怀子状，腹胀胃满，身倦无力，纳呆，舌质黯淡，苔白腻，脉滑。多为中晚期伴有腹水。
健脾利湿，化痰软坚。
苍附导痰汤加减。方药：苍术15克，茯苓15克，半夏10克，附子（先煎）15克,胆南星10克，陈皮10克，薏苡仁30克，三棱15克，莪术15克，枳壳15克，香附10克，黄芪40克，党参15克，绞股蓝40克。
3湿热瘀毒腹部肿块，腹胀，口苦、咽干、不欲饮，大便干燥，小便灼热，或伴有不规则阴道流血，舌质黯红，或红紫，苔厚腻或黄腻，脉弦滑或滑数。多见于卵巢癌晚期。
清热利湿，解毒散结。
五苓散加减。方药：白术15克，泽泻15克，猪苓20克，桂枝10克，龙葵15克，半枝莲20克，白花蛇舌草20克，大腹皮15克，车前子10克，白英15克，瞿麦15克，黄芪30克，薏苡仁30克，莪术10克。
4气阴两虚腹中积块日久，消瘦困倦，面白神淡，气短懒言，时有低热或腹大如鼓，食欲缺乏，口干不多饮，舌质红或淡，少苔，脉弦细或沉细弱。
滋补肝肾，软坚消癥。
六味地黄丸加味。方药：熟地黄20克，山药20克，山茱萸15克，茯苓20克，牡丹皮15克，泽泻15克，鳖甲30克，巴戟天10克，补骨脂10克,党参15克，黄芪30克，女贞子20克，白花蛇舌草20克，龙葵15克，鸡内金15克，三棱10克。
其他治疗恶性卵巢肿瘤一经确诊，不论是早期、晚期，应尽早手术治疗，并辅以化学治疗(化疗）、放射治疗(放疗）及中医药治疗。若为晚期，癌瘤较大，有广泛转移，粘连严重病例，可先化疗及中医药治疗以缩小肿块，提高机体免疫力，为手术治疗准备条件，可提高手术成功率。
1手术治疗手术适应证恶性卵巢肿瘤诊断一旦成立，无明显手术禁忌证，应首先考虑手术治疗。
手术禁忌证卵巢癌患者见大量胸水或腹水；身体极度衰弱，高度恶病质；心、肺、肝、肾等器官功能衰竭；严重骨髓抑制；出现大面积的腹主动脉旁转移灶；惧怕手术，不同意手术者。
手术选择恶性卵巢肿瘤Ⅰ期治疗原则是彻底手术，切除全子宫、双侧附件、大网膜及阑尾和腹膜后淋巴结清除术。晚期患者应尽可能切除肉眼可见的瘤灶，使瘤细胞数减少到最低限度，即使不能全部切除，也应尽量减少肿块体积，所谓肿瘤缩减术，或细胞灭减术，以利术后化疗及放疗。对交界性或低度恶性肿瘤颗粒细胞瘤及Ⅰa期组织分化好的年轻病人，可以仅做患侧附件切除，但必须剖腹观察对侧卵巢确无肿瘤，或切除组织冰冻检查正常时才可保留，术后严密随访。
2手术与中医药配合治疗①手术前应用扶正祛邪中药可改善病人的一般状况，提高病人的免疫功能，缩小肿块，有利于手术的顺利进行及增强病人术后抗感染能力。方选八珍汤或六味地黄汤加减。
八珍汤（《正体类要》）。方药：人参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，熟地黄15克，白芍15克，当归15克，川芎10克，生姜10克,大枣10克。
六味地黄丸(《小儿药证直诀》）。方药：熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克。
②手术后用中药治疗，可以提高病人的机体抵抗力，促进身体早日康复，巩固手术的治疗效果。中药应以扶正祛邪为主。扶正药一般用黄芪、党参（或人参）、白术、茯苓、甘草、黄精、枸杞子、当归、生地黄、熟地黄等。祛邪药用夏枯草、猫爪草、三棱、莪术、土茯苓、薏苡仁、石见穿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵等。方选补中益气汤、八珍汤、六味地黄汤加减。
张风林报道，用人参6克，生黄芪、制黄精、半枝莲各30克，当归、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、蛇莓、蟾蜍皮、阿胶(烊化）各10克，白花蛇舌草15克，咳嗽咯血加川贝母、枇杷叶；水加大腹皮、车前子；疼痛加罂粟壳。每日1剂，水煎服。西药用塞替派或顺铂治疗，腹腔及静脉给药。结果治疗后生存1?2年2例，3年5例，4年2例，6年以上5例。
3放射治疗放疗是综合治疗卵巢癌的手段之一。放疗可使瘤体缩小，改善临床症状，为其他治疗创造条件。放疗用于早期病人手术后的预防性治疗，主要用于Ⅰb?Ⅰc期及Ⅰa期肿瘤组织分化差的病人。对晚期病人，放疗可以进一步消除手术未能切净的病灶，以及淋巴结和腹腔内的转移灶，以便提高手术的治疗效果。只用于术后辅助治疗或姑息治疗，一般不做术前放疗。以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮癌有一定敏感性。
全腹体外照射照射野包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2?4个小野垂直照射，肿瘤剂量为25?30Gy，6?8周。一般肝、肾的耐受量分别为30Gy及18Gy,如超过此剂量时，应遮挡保护。Delcios等在年采用全腹移动条形照射技术治疗卵巢癌。每次照射腹部10厘米一段，照射野从下向上移动至包括整个盆腹腔，每段照射在12天内完成。肿瘤照射剂量为26?28Gy，提高了放射生物效应，改善了病人的放疗反应。
盆腔照射肿瘤剂量为40?60Gy，6?8周内完成。
腹腔内放射性核素治疗用于早期病人的预防治疗，以及仅有小的残存肿瘤的术后治疗。目前多用磷（32P)MBq(15mCi)次或金（Au)MBq(15mCi)/次，加用注射用水?毫升，经腹腔插管或开腹灌注。可使腹膜和网膜达到外照射不宜过多的剂量而提高治愈率。腹腔内有粘连时禁用，否则放射性物质腹腔内不能均匀分布，积于某一部位而使肠管产生严重的放射性损伤。
保留生育功能的放射治疗为避免放射治疗对正常卵巢的破坏作用，可在放射治疗时覆盖健侧卵巢部位，使其不受照射。Bjokholm(）以此法治疗30例，16例以后受孕，所分娩的小孩随诊到20岁，除有尿道下裂以外，无其他畸形，且智力正常。这种覆盖健侧卵巢的放疗技术使健侧卵巢所受到的放射量约相当于靶区所受照射量的3%?5%。
4化学治疗卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。术后应用可预防复发。可使术时无法切净的肿瘤缩小到消失，对于广泛转移手术无法进行者，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。化疗是目前被广泛采用的主要辅助治疗方法。
化疗的适应证不适宜手术或放射治疗的各期卵巢癌病人，术前化疗、术后或放疗后的巩固治疗，以及手术未能切净的肿瘤、术后复发的病人。
化疗的禁忌证年老体衰或严重恶病质者；心、肝、肾功能严重障碍者，有感染发热及有出血倾向者；骨髓再生障碍者。
单药化疗单一用药，由于疗效不如联合用药，目前应用较少。个别情况，或不能承受联合化疗时可考虑选用。常用药有：
★美法仑（melphalen）：0.2毫克/千克体重·日，多在睡前口服，5天为1周期，间隔3?4周。
★六甲密胺：8毫克/千克体重·日，口服，连服2周，间隔4周。
★环磷酰胺（CTX)：50?毫克/日，口服，15日为1周期，停15日，或毫克/日，静注，第1?4天，3?4周为1周期。
★DDP：30毫克/千克体重·日，静脉滴注，3日为1周期，间隔4周。
★VP-16：60?毫克/体表面积（㎡）静脉滴注，每日或隔日1次，连用3~5次，间隔3?4周。
★有人用单一阿霉素治疗未成熟畸胎瘤效果好。Vergote(）对13例Ⅰ期、1例Ⅲ期的未成熟畸胎瘤，其中有10例病理分化为3级及2级。均在手术后以阿霉素治疗[60毫克/体表面积（㎡）每3周一次，共8次]，全部病例存活(平均85个月）。
联合化疗★PAC方案：顺铂50?75毫克/体表面积（㎡，有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂毫克的效价等于卡铂毫克），阿霉素40?50毫克/体表面积（㎡），环磷酰胺?毫克/体表面积（㎡），一次给药，间隔3周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚8点、当日早8点静脉注射5%葡萄糖盐水0毫升+维生素C2克，15%氯化钾10毫升，20%甘露醇毫升，30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50毫升，呋塞米20毫克静脉推注；然后给顺铂。以后再静脉滴注5%葡萄糖0毫升，维生素C2克，15%氯化钾10毫升。
★PC方案：与PAC方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。
PT方案：顺铂75毫克/体表面积（㎡）紫杉醇?毫克/体表面积（㎡）先静脉滴注紫杉醇，一般用24小时，也有报道在3小时内输入；间隔1小时以上再给顺铀，也可用卡铂替代顺铂。卡铂较顺钼不良反应轻。紫杉醇多用生理盐水溶解。24小时滴注可能不良反应较轻，常见不良反应有骨髓抑制、过敏反应，其他如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。
★PV方案：常作为挽救性方案，可静脉也可腹腔注射。顺铂毫克/体表面积（㎡），依托泊苷毫克/体表面积（㎡），后者可用生理盐水溶解。终浓度应低于0.25毫克/毫升。一般每疗程间隔3周。
★VAC方案：美国M.D.Anderson肿瘤中心方案：长春新碱1~1.5毫克/体表面积㎡，第1天），放线菌素D0.5毫克/克(第1?5天），环磷酰胺5?7毫克/千克体重·日（第1~5天），间隔4?6周。
医院方案：长春新碱2毫克（第1天），放线菌素D0. 3毫克/日（第2~6天），环磷酰胺5?7毫克/千克体重~日（第2?6天），间隔4周。用此方案治疗颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤。
★PVB方案：美国M.D.Anderson癌瘤中心方案（Gershenson，）长春新碱0.15毫克/体重~日（第1?5天），博莱霉素15毫克/日(第1?5天），顺铂毫克/体表面积（㎡，第1天）。
医院方案：长春新碱2毫克/日（第1?2天），平阳霉素16毫克，24小时静脉滴注（第1?2天），顺钼30毫克/日（第1~5天）。
Gershenson（）曾总结15位作者以PVB治疗卵巢恶性生殖细胞瘤（OGCT)余例的应用效果，其治愈率在Ⅰ期及II期病例为95%或更高。Ⅲ期、Ⅳ期及复发病例则分别为80%、60%和40%.故PVB治疗效果，显然优于VAC。
★BEP方案：博莱霉素15毫克/日（缓慢持续静滴）（第1?2天），依托泊苷毫克/日（第1?5天），顺铂30毫克/日（第1?5天)。其效果与PVB类似，而毒性较PVB低（Williams，7)。美国妇科癌瘤协作组（GOG）曾进行以BEP治疗OGCT的临床研究，他们对93例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例在肿瘤切净后，仅用BEP3个疗程，其持续缓解率可达96%(Williams，）。因而，目前BEP方案已成为治疗OGCT的较为普遍且最有效的方案。
腹腔化疗用于早期病人的治疗或控制胸腹水，或消灭较小的残存肿瘤，腹膜转移种植。由于腹腔化疗有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、不良反应小等优点，近年来腹腔内化疗已成为治疗卵巢癌的主要给药途径之一。腹腔内化疗多采用顺铂、卡铂、VP-16及紫杉醇等。加利福尼亚大学的工作者，对照研究腹腔或静脉化疗在术后作为一线治疗的结果。两组病例一般情况相似，大多为Ⅲ期G3，术后各给6个疗程化疗。腹腔组用顺铂及依托泊苷，每4周1次；静脉组用PC方案，每3周1次。完全缓解率分别为48%及52%，随访至46个月，两组生存率方面无明显差异。腹腔化疗的常用方法：
★顺铂毫克，生理盐水0毫升，腹腔灌注，每2?3周1次。
★顺铂?毫克/体表面积（㎡），生理盐水0毫升，腹腔灌注，每3?4周1次，大剂量腹腔治疗。
★卡铂?毫克/体表面积（㎡）依托泊苷毫克/体表面积（㎡）生理盐水0毫升。
★顺铂毫克/体表面积（㎡），依托泊苷毫克/体表面积（㎡），生理盐水0毫升，4周1个疗程。除水化外，为减少肾毒性可用硫代硫酸钠静脉解毒，一般用硫代硫酸钠16克加人5%葡萄糖注射液1毫升，8小时连续静脉滴注。
佳木斯大医院妇产科采用全身与腹腔联合化疗治疗中晚期卵巢上皮性癌。行肿瘤细胞减灭术后，予全身化疗：长春新碱2毫克，第1天静脉注射1次；环磷酰胺毫克/体表面积（㎡）每日1次，静脉注射，连用5天。腹腔化疗：生理盐水2毫升，通过置于腹腔内硅胶管输入腹腔（有腹水者，先尽量放空腹水），在输入1毫升后，依次间断经静脉滴壶注入顺钼毫克/体表面积（㎡），氟尿嘧啶毫克及长春新碱2毫克。药物注人后，嘱患者反复转换体位。化疗8个周期，每周期间隔3?4周。肿瘤完全缓解率79.4%，近期有效率91.2%，5年生存率64.7%。
5中医专方与验方①廑虫10克，桃仁10克，大黄6克，酒水各半，煎取半杯顿服。
②穿山甲散：炒穿山甲60克，醋炒莪术15克，醋炒三棱15克，醋炒五灵脂15克，当归3克，川芎30克，醋大黄15克，丹参30克，炒黑丑15克，醋延胡索15克，川牛膝15克，肉桂15克，麝香
0.06克。上药如法炮制，除麝香外，共焙干成极细粉末，再加麝香用瓷瓶密封备用，也可蜜为丸。若缺麝香，疗效稍差。每服6?9克，每日3次，饭前白开水送下。
③郑伟达治疗恶性卵巢肿瘤自拟治癌秘方：神州消瘤胶囊(原名治癌王：人工牛黄、莪术、山慈姑等。每粒0.25克，每次2?4粒，每日3?4次口服）为主药，同时配合辨证施治汤药口服。
湿热郁热型：治以清热解毒，利湿消癥。药用：半枝莲30克，龙葵30克，白花蛇舌草30克，白英30克，川棟子12克，车前草30克，土茯苓30克，瞿麦15克，败酱草30克，鳖甲30克，大腹皮10克。
★气血瘀滞型：治以行气活血，软坚消癥。药用：当归15克，川芎10克，三棱10克，莪术15克,延胡索10克，鸡血藤30克，龙葵30克，生牡蛎30克，土茯苓30克，干蟾皮10克，生黄芪30克。
★痰湿凝滞型:治以健脾利湿，化痰软坚。药用:党参15克，生黄芪30克，白术10克，茯苓15克，车前子15克，山慈姑15克，夏枯草15克，赤芍10克，半夏10克，猪苓15克，海藻15克，厚朴10克。
④孙秉严治疗卵巢癌用破瘀滞、攻毒结、兼顾整体治则，自配成药处方有多种。
★化毒片（轻粉、雄黄、玄明粉、山慈姑、蜂房），每日服5片。
★化郁丸(丁香、沉香、木香、檀香、降香、乳香、没药）每日1剂。
★化坚液(主要成分为核桃枝），每日毫升，分3次口服；汤药处方：当归10?15克，赤芍10?15克，川芎10?15克，熟地黄15?30克，三棱10?15克，莪术10?15克，干蛤蟆2个，竹茹10克，代赭石30克，蜈蚣3条，蝉蜕10克，急性子10?15克，桂枝15克，炮姜15克，生姜10片，大枣10枚。
证属寒者，加肉桂15~30克，附子15?30克，炮姜加至15?30克；大便不畅者，加二丑15?30克，槟榔15?30克，皂角刺6克，川大黄15?20克，玄明粉10~15克，冲服；上焦有热者，加栀子10?15克，牡丹皮10克，黄芩10?15克；气虚者，加党参10?15克，黄芪30?60克（孙秉严，治癌秘方，北京：华龄出版社，，?)。
⑥王济民主任医师治疗癌主张辨病、辨证、辨症相结合。他潜心于扶正抗癌中药预防卵巢手术后复发转移的研究，取得了较好的疗效。研究出1、2号基本方。治疗4例卵巢癌病人均已生存6年以上，未见复发转移，并已恢复正常工作和学习。其中1例高度恶性内胚窦瘤病人已生存12年。
★1号基本方：绞股蓝30?50克，黄芪30?50克，当归10?15克，白花蛇舌草40~80克，龙葵20?40克，石见穿30?60克，丹参20?30克，三棱、莪术各10?15克，水蛭3?6克，夏枯草20?30克，薏苡仁30?60克，木香10克。
★2号基本方:党参20?30克，白术10?15克，半枝莲20?80克(腹泻便溏者不用)，白英30?40克，马鞭草20?30克，赤芍15~20克，桃仁、红花各10克，土鳖虫3?6克，猫爪草20克，土茯苓30克,小茴香5?10克。
1、2号基本方交替服用或两方中的药物穿插选用，水煎服，每周5~6剂。
⑦四医院周慕白医师治疗1例“卵巢黏液性囊腺癌，盆侧壁转移”的病人。先后用桃仁承气汤、增液承气汤、抵当汤加味，水煎服，后改用抵当汤加阳起石60克，云母石克，共研细末饭糊丸，日服3次，每次18克，温开水送服。前后共服汤药30余例，丸药4料。治疗2个月余，小腹包块逐渐缩小，饮食如常。病人因厌药而自行停药，1年后复访，残块竟不药自消，到重庆医学院做脱落细胞检查，未发现癌细胞。随访17年健在。
⑧医院张风林医师等采用化疗及中医药治疗19例卵巢癌手术后的患者，疗效满意。化疗药用塞替派、顺铂，腹腔及静脉给药，单一化疗，一般2?3个疗程。中医药治以扶正祛邪，活血化瘀。方药：人参6克，黄芪30克，当归10克，茯苓10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，蛇莓10克，制黄精30克，半枝莲30克，白花蛇舌草15克，蟾蜍皮10克，阿胶10克。
咳嗽者，加川贝母、枇杷叶；腹水者，加大腹皮、车前子；疼痛者，加罂粟壳。
效果：治疗后生存期：1?2年2例Ⅳ期），3年5例（Ⅳ期1例，Ⅲ期4例），4年2例（Ⅱ期），5年5例（Ⅱ期），5年以上5例(I期4例，Ⅱ期1例），5年生存率为52.6%。19例用中药治疗，生存期延长，最短1年。5例超过7年，仍健在，上全日班，未发现复发转移。
6中成药化积丸6克，每日3次，口服。
大黄廑虫丸出自张仲景的《金匮要略》，方由熟大黄、土鳖虫、水蛭、蛴螬、干漆、生地黄等组成。诸药配伍,具有破血消肿，逐瘀通经之功。对于卵巢癌病人辨证为瘀血内结者较为适宜。本药为蜜丸，每丸重3克，成人每次服1丸，每日3次，本药力较猛，血虚经闭不可使用。
化瘤丸（医院方）。方由党参、熟地黄、紫河车、制马钱子、甘草等组成。用于晚期卵巢癌及各种肿瘤病人虚寒现象明显者。早晚各服1丸。
消瘤丸(医院方）。方由金银花、白芷、板蓝根、夏枯草、草河车、冰片等组成。除用于卵巢癌外，还适用于各种肿瘤病人伴有热象者。每服1丸，每日2次。
西黄丸具有清热解毒，化瘀散结，活血止痛之功效。适用于癥瘕痰瘀内结，疼痛较剧者。每次5克，每日3次，口服。
7针灸治疗取大椎、足三里、血海、关元等穴，用补泻结合手法，每日1次，每次15?30分钟。能提高血细胞及血小板数目，提髙机体免疫力，维持化疗的顺利进行。如腹痛可针刺双侧阳陵泉、双侧三阴交、气海、关元、双侧足三里穴。腹水严重者腹部穴位不宜针刺，适当应用灸法可有效。
8穴位埋药法即用麝香穴位埋藏治疗晚期卵巢癌腹水。在局麻下切开双侧足三里或三阴交、关元穴处皮肤至皮下，稍微分离后，埋入麝香0.1~0.3克，严密包扎伤口。隔15?90天交替埋藏1次。
9外治法薏苡附子败酱散生薏苡仁30?60克,熟附子5?10克，败酱草15?30克，加水煎2次，分3次将药液温服。药渣加青葱、食盐各30克，加酒炒热，趁热布包，外敷患处，上加热水袋，使药气透入腹内。每次熨1小时，每日2次。
热象重者，附子减半量，加红藤30克，蒲公英、紫花地丁各10克，炙大黄(后下）10克；发热者，加柴胡、黄芩各10克；湿象重者，加土茯苓30克，泽兰、苍术各10克；血瘀重者,加三棱、莪术、失笑散各12克；痰湿重者，加天南星10克，海藻15克，生牡蛎20克；包块硬者，加王不留行10克，水蛭5克，蜈蚣2条。适用于各种卵巢良恶性肿瘤。
独角莲敷剂鲜独角莲(去皮）捣成糊状，敷于肿瘤部位，上盖玻璃纸，包扎固定，24小时更换1次（独角莲研细末，温水调敷也可）。
大黄敷剂大黄20克，芒硝20克，乳香15克，没药15克，细辛5克，白芷15克。共研细末，用开水调敷患处，适用于癥瘕腹胀疼痛。
10饮食疗法肿瘤病人手术后，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍。因而在饮食调治上，既要适当补充营养、热量，给予高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，振奋胃气，恢复化血之源，强化后天之本。可适当选用牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、石榴、无花果、枸杞子、罗汉罗、香蕉、柠檬、龙眼、葡萄、核桃、桑葚、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、薏苡仁、淮山药、莲藕、菱角、绿豆、赤小豆、胎盘、鲤鱼、鲫鱼等。忌食母猪肉。
11养生功疗法卵巢肿瘤病人可根据自己的爱好、体质、病情、环境选择一些养生功法进行锻炼，如十二段锦、太极拳、练功十八法、二十四节坐功法等。
预防1减少卵巢癌的发生机会预防性卵巢切除在妇科手术中，一般仅限于患侧卵巢。预防性切除卵巢应限于有卵巢癌家族史或高危患者；盆腔炎严重子宫内膜异位症等。放宽子宫肌瘤及慢性盆腔炎的手术指征。患卵巢癌巳切除单侧附件，需保留生育功能者，待完成生育后，及早切除对侧附件及子宫。鉴于卵巢包涵囊肿可能是上皮性肿瘤的前驱病变，用抗垂体功能药物抑制排卵，以避免卵巢表面上皮的损伤。2早期发现、及早治疗①定期普查。凡35岁以上，尤其是绝经后妇女，每6个月做妇科检査或超声检查一次。
②剖腹探查的对象包括绝经后有卵巢综合征（PMPO），即双合诊触之卵巢直直径大于10厘米，或直径5厘米左右进行性增大者；青春前期的附件包块；任何年龄的卵巢实性肿瘤；生育期的大于10厘米附件囊性包块或4?8厘米大小肿瘤，持续2?3个月以上者?’附件炎或子宫内膜异位包块，必要时行剖腹探查。
③手术中对保留的卵巢在必要时做切开检查或楔形切除活检。
④对卵巢癌髙危患者，如有妇科恶性肿瘤家族史、青春期前后患过风瘆、患有不孕症或经前期紧张综合征等，要提高警惕，以便于早期发现卵巢癌，及时治疗。
3生活环境保护改善污染环境，戒烟，少接触或不接触滑石粉、石棉等有害物质，改变饮食习惯，不吃真菌污染食物，少吃高脂肪食品，荤素搭配，减少精神刺激，保持心情舒畅，均可降低卵巢癌，以及其他癌的发生。
