年有幸进入山东中医药大学风湿免疫专业学习，跟师刘英主任系统学习免疫疾病中医治疗，毕业后一直从事免疫疾病的中西医结合治疗研究，是山东省中医药学会风湿免疫专业委员会委员。
年在北医三院风湿科进修学习半年，跟诊刘湘源、姚中强、赵金霞等老师，系统学习免疫疾病及免疫生殖相关知识。
——作者简介
张永泉医师
《甄嬛传》中各位小主儿为了争宠，用尽了各种办法去伤害别人，明星产品就是活血化瘀的“麝香”，不仅可以“坠胎”，甚至会造成终生不孕，可以说活血化瘀药就是胎孕的“鸩毒砒霜”。而现代对于复发性流产患者的治疗，活血化瘀类的药物已然成为其中的主力，很多医生认为这类药物可以改善循环，促进胚胎扎根着床，改善胎盘的血供，让胎儿健康成长，那到底这种治疗合适吗？
首先我们先来看一看中国古代的药物学家们对妊娠用药禁忌的总结。
从《妊娠服药禁忌歌诀》我们可以发现在传统中医的妊娠用药禁忌中活血化瘀的药物占了很大一部分，这一部分药物主要是具有较强的活血、破血作用的虫类药及植物药。如果在服用的中药里面有上述药物而你不自知，那就很有可能好心办坏事。就拿“水蛭素”来说，现代研究发现它对血管内皮具有保护作用，同时具有抗凝及抗血小板聚集作用，很多医师就片面的认为这对于血栓前状态及抗磷脂综合征的不孕患者一定很对症，认为中药学的记载是不科学的，只要符合现代药理研究机理就一定会得到好的临床效果，可现实确是水蛭素现代研究也同样会出现终止妊娠作用，同时对于抗磷脂综合征产生临床损害的核心机制补体激活却没有抑制作用，也并不能应用于抗磷脂综合征患者。
☆
妊娠服药禁忌歌
☆
蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄、
野葛水银并巴豆、牛膝薏苡与蜈蚣。三梭芫花代赭麝、大戟蝉蜕黄雌雄、
牙硝芒硝牡丹桂、槐花牵牛皂角同、半夏南星与通草、瞿麦干姜桃仁通、
硇砂干漆蟹爪甲、地胆茅根与庶虫。
看到这里很多人可能又会把具有活血化瘀的中药放到故纸堆里了，不敢越雷池半步，其实您真的不用这么担心，活血化瘀药物的力度实际应用中也会有轻重之分，包括养血活血、活血止血、破血等不同，从字面不难看出，破血的化瘀药物肯定是不能用的，但前面那些禁忌药物里，还是有可以斟酌应用的，而且在古代的很多医书里也有明确的记载，最出名的莫过于《金匮要略》中用于治疗孕妇癥瘕的“桂枝茯苓丸”，里面就有“牡丹（丹皮）桂（肉桂，但桂枝为肉桂嫩枝，我想总归会有类似成份吧）”。那活血化瘀药到底是能用不能用啊！实际要解释这种情况就需要传统中医里面很出名的一句话，“有故无陨，亦无陨也”。怎样理解它呢？从字面解释就是有什么疾病用什么药，你的胚胎就不会受到损伤。当然，从现在的理念看，这也是有很大漏洞的，要不然也不会有后面“衰其大半而止，过者死”的告诫了。这句话只是很明确的告诉我们，应用药物时要正确的辨病辩证，在此基础上要选用那些对胚胎影响小的药物。
那问题又来了，如果我不是中医师，可是我就是觉得中药这个宝库有效，就想用，那怎么办？实际现在西医师开具中成药是一个很普遍的情况，对于没有传统医学理论的大夫来说，如果只是用中药有限的现代药理研究来套用于疾病病理，很多时候会是把经念歪了。中药的复杂性是我们现代的药理很难全面评价的，就像上面讲到的“水蛭素”问题。所以这个问题的最直接解决方法就是让你信得过的中医师来帮你参谋一下，当然这篇科普文章主要针对的是那些已经怀孕的准宝妈，目的也只是给大家提个醒儿，要慎重应用活血化瘀药物保胎，并不是要完全禁止应用。
对于应用活血化瘀药物促孕保胎，选择适应人群很重要。《医林改错》一书中最早明确记载了应用活血化瘀汤药---少腹逐瘀汤促孕保胎的治验，也明确提出了适应人群，“孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者”，从这段记述中我们不难看出，应用活血化瘀保胎法的前提是没有伤损的“壮气足”的女性，并且多次出现12周左右的“无故小产”，从这些叙述我们不难想到这个病人群的描述很符合西医“抗磷脂综合征”，这就告诉我们西医大夫对于应用活血化瘀药物保胎，最起码你要保证她是典型的抗磷脂综合征，还要排除伴发子宫、卵巢等其他妇科疾病的患者。
参考文献：
[1].《黄帝内经》（中医四部经典大字版）（战国）佚名著，中国医药科技出版社，-4-1
[2].清.王清任.医林改错[M].北京:中国中医药出版社,
我们将努力为您提供更好的科普。。。.
