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真题演练

A1型题

1.母乳喂养应遵循的原则是（）

A.按时

B.按需

C.按量

D.按时按量

E.按时不按量

2.预防脐风最重要的措施是（）

A.孕妇勿感风邪

B.产妇勿感风邪

C.小儿生后避风

D.清洁断脐护脐

E.脐疮防其走黄

答案：BD

知识点总结

胎儿期保健(助理不考)

考点养胎护胎的重要内容

1.饮食调养,嗜好有节

孕妇的饮食,应当富于营养,清淡可口,易于消化。禁忌过食大冷、大热、甘肥黏腻、辛辣炙烤等食物,以免酿生胎寒、胎热、胎肥等病证。饮食调养还包括嗜好有节。孕妇应戒去烟酒。孕妇吸烟过多,也会伤胎而造成流产、早产,或胎怯、智力低下、先天性心脏病等疾病。

2.调适寒温,防感外邪

妇女怀孕之后,气血聚以养胎,卫气不足,卫外不固,多汗而易于为虚邪贼风所感。怀胎十月,要经历3-4个不同的季节,气候变化很大,孕妇要比常人更加注意寒温的调摄,顺应气温的变化,同时,也要注意居室内空气流通,保持空气新鲜,勿去空气污浊、环境污染的场所,避免为其所害。

3.劳逸结合,适当活动

孕妇应当动静相兼,劳逸结合。适度活动能使肢体舒展,气血流畅,有助于胎儿正常发育及顺利分娩。过劳会影响孕妇气血流畅,使胎儿得不到充足的气血供养,母体体质下降,导致难产。过劳会损失胎元,引起流产或早产。

4.精神内守,调畅情志

七情为人之常情,尽皆有之,但若情志过极,便能伤人致病。孕妇情志过极不仅损害自身的健康,而且因气血逆乱,影响胎儿的正常发育。所以,孕妇应当精神内守,情绪稳定,喜怒哀乐适可而止,避免强烈的精神刺激,才能安养胎儿。

5.避免外伤,节制房事

妊娠期间,孕妇要防止各种有形和无形的外伤,保护自己和胎儿。孕妇要谨防跌仆损伤,注意保护腹部,避免受到挤压和冲撞。进入现代社会,无形损伤的机会更是日益增多。噪声会损害胎儿的听觉,放射线能诱发基因突变,造成染色体异常,都有可能导致流产或胎儿发育畸形。妊娠期间要控制房事,节欲保胎。若妊娠早期房事不节,扰动相火,耗劫真阴,可导致冲任损伤而致胎元不固,造成流产、早产。

6.审慎方药,避其药毒

孕妇如用方药,很多药物都可以通过母体进入胎儿,而胎儿形质初成,娇嫩异常,易于因药物引起中毒而影响正常生长发育。孕妇禁忌中药主要分为以下3类:

①毒性药类

如乌头、附子、天南星、野葛根、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫黄、雄黄、斑蝥、蜈蚣等。

②破血药类

如水蛭、虻虫、干漆、麝香、瞿麦等。

③攻逐药类

如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物药性峻猛,可能引起中毒,损伤胎儿,造成先天性畸形,或者流产,早产。

这些药物使用于孕妇,可能引起中毒,损伤胎儿,造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。

婴儿期保健

考点一新生儿的特殊生理现象

新生儿有几种特殊生理状态,不可误认为病态。新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起,称为“螳螂子”,有助吮乳,不能挑割。新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒,称为“马牙”,会于数周或数月自行消失,不需挑刮。女婴生后3~5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在2~3周后消退,不应处理或挤压。女婴生后5~7天阴道有少量流血,持续1~3天自止者,是为假月经,一般不必处理。还有新生儿生理性黄痘等,均属于新生儿的特殊生理状态。

考点二新生儿护养的主要措施

1.拭口洁眼

小儿出腹,必须立即做好体表皮肤黏膜的清洁护理。应用消毒纱布探入口内,轻轻拭去小儿口中秽浊污物,包括羊水、污血及胎粪等,以免吞咽入腹甚至误吸入气道。同时,要轻轻拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用,不要马上拭去。但皮肤皱褶处及二阴前后应当用纱布蘸消毒植物油轻轻擦拭,去除多余的污垢。

2.断脐护脐

新生儿娩出1-2分钟,就要结扎脐带后剪断,处理时必须无菌操作,脐带残端要用干法无菌处理,然后用无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理,则应在24小时内重新消毒、处理脐带残端,以防止感染及脐风。断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥,让脐带残端在数天后自然脱落。在此期间,要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵,沐浴时勿浸湿脐部,避免脐部污染,预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。

3.洗浴衣着

初生之后,一般当时用消毒纱布将体表污物、血渍揩拭干净,稍后即可用温开水洗澡。新生儿的衣着应选择柔软、浅色、吸水性强的纯棉织物。衣服式样宜简单,容易穿脱,宽松而少接缝,不用纽扣、松紧带,以免损伤娇嫩的皮肤。新生儿体温调节功能较差,容易散热而不易保温,常岀现体温下降,故必须特别注意保暖,尤其是寒冷季节更需做好防寒保暖。

4.祛除胎毒

胎毒,指胎中禀受之毒,主要指热毒。胎毒重者,出生时常表现为面日红赤、多啼声响、大便秘结等,易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。

临床常用的祛胎毒法有多种,可结合小儿体质情况选用。

(1)银花甘草法

金银花6g,甘草2g,煎汤。用此药液拭口,并以少量喂服初生儿。

(2)豆豉法

淡豆豉10g。浓煎取汁,频频饮服。适用于胎弱之初生儿。

(3)黄连法

黄连2g。用水浸泡令汁出,取汁滴入小儿口中。黄连性寒,适用于热毒重者,胎禀气弱者勿用。

(4)大黄法

生大黄3g。沸水适量浸泡或略煮,取汁滴入小儿口中。胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。

考点三喂养方式及选择原则

婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。母乳喂养最适合婴儿需要,故大力提倡母乳喂养。

考点四母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间

生后6个月之内以母乳为主要食品者,称为母乳喂养。

母乳喂养的方法:以按需喂养为原则。

母乳喂养的优点:首先,母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素,易于消化和吸收,是婴儿期前4~6个月最理想的食物。另外,母乳含不饱和脂肪酸较多,有利于脑发育。其次,母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质,可增强婴儿抗感染能力。母乳温度及泌乳速度适宜,新鲜无细菌污染,直接喂哺,简便经济。母乳喂养有利于增进母子感情,又便于观察小儿变化,随时照料护理。产后哺乳可促进母体子宫收缩复原,推迟月经复潮,不易怀孕,减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。

若母亲患有严重疾病,如急慢性传染病、活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等,应停止哺乳。乳头皲裂、急性感染等可暂停哺乳,但要定时吸出乳汁,以免乳量减少。断奶时间视母婴情况而定。小儿4-6个月起应逐渐添加辅食,8-12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬,可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。

考点五人工喂养的方法

4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养,完全采用配方乳或牛乳、羊乳等喂养婴儿,称为人工喂养。

考点六混合喂养的方法

因母乳不足需添加牛乳、羊乳或其他代乳品时,称为混合喂养,亦称部分母乳喂养。混合喂养的方法有两种:补授法与代授法。补授时,每日母乳喂养的次数照常,每次先哺母乳,将两侧乳房吸空后,再补充一定量代乳品,“缺多少补多少”,直到婴儿吃饱。补授法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌,因而较代授法为优。代授法是一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳。

考点七添加辅食的原则

无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿,都应按时于一定月龄添加辅助食品。

添加辅助食品的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

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