大黄?虫丸方：大黄(蒸)十分，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，?虫半升。上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。〖方解〗本方集四虫、干漆、桃仁等祛瘀群药，大黄蒸用且用量小，合芍药、黄芩、甘草、杏仁则不过濡干润燥而已，尤其重用生地滋液、补虚，炼蜜为丸缓中养正，实治干血劳的良法。大黄?虫有抵当，芩芍草地杏蛴藏。干漆四虫皆祛瘀，干血虚劳蜜丸良。《金匮要略?血痹虚劳病》第18条：五劳虚极羸痩，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄?虫丸主之。〖解读〗五劳虚极之病，令人羸瘦腹满，不能饮食，为病之由多端。若食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤，均足致经络荣卫气伤，瘀为干血之变，肌肤甲错、面目黯黑，即其候也。瘀血当去，但已极虚，不宜猛攻，须以缓中补虚，大黄?虫丸主之。本方证当属阳明病证。本方证的辨证要点：虚劳证见面目黯黑、瘀斑、肌肤甲错者。本方证常见于内分泌引起的色素沉着，如治验：武某，男性，24岁，病历号，年4月6日初诊。年7月确诊为慢性肝炎，经服中西药治疗效果不明显。现仍肝脾大，两胁痛闷，左侧尤甚，倦怠乏力，四肢皮肤甲错，色紫暗黑，二便如常，苔白，舌有瘀斑，脉弦细。证属虚劳挟瘀，治以缓中补虚，活血祛瘀，予以四逆散合桂枝茯苓丸加减，兼服大黄?虫丸：柴胡12克，白芍12克，枳实10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓12克，牡丹皮10克，桃仁10克，茵陈15克，丹参20克，王不留行10克。大黄?虫丸每早1丸。结果：上药加减服用约3个月，6月28日来诊，胁痛已，肌肤甲错消失，继用丸药调理巩固。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩