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中药二

第12章：活血祛瘀药

延胡索莪术丹参益母草桃仁水蛭苏木土鳖虫刘寄奴自然铜

[考点1]延胡索

活血，行气，止痛。

血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打损伤等。

[考点2]莪术

破血行气，消积止痛。

（1）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

（2）积滞不化，脘腹胀痛。

[考点3]丹参

活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

（1）月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。

（2）心胸脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痺肿痛。

（3）热病高热烦燥，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。

（4）疮痈肿痛。

[考点4]益母草

活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。

（1）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打瘀痛。

（2）小便不利，水肿。

（3）疮痈肿毒，皮肤痒疹。

[考点5]桃仁

活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

（1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打肿痛。

（2）肺痈，肠痈。

（3）肠燥便秘。

（4）咳喘。

[考点6]水蛭

破血逐瘀，通经。

血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。

[考点7]苏木

活血祛瘀，消肿止痛。

（1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，胸腹刺痛。

（2）跌打损伤，瘀滞肿痛。

[考点8]土鳖虫

破血逐瘀，续筋接骨。

（1）血滞经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。

（2）跌打损伤，筋伤骨折。

[考点9]刘寄奴

破血通经，散寒止痛，消食化积。

（1）经闭，产后腹痛，癥瘕。

（2）跌打损伤，创伤出血。

（3）食积腹痛，赤白痢疾。

[考点10]自然铜

散瘀止痛，接骨疗伤。

跌打损伤，骨折肿痛。

1、患者，女，46岁。平素情志抑郁，1年前医师诊断患有输尿管结石，症见胸腹胁肋胀痛甚或刺痛，月经不调，痛经。宜选用的药物是

A、川芎

B、延胡索

C、丹参

D、郁金

E、莪术

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D

本题考查郁金的主治病证。郁金主治胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块；热病神昏，癫痫发狂；血热吐血、衄血、尿血，妇女倒经，湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。本题患者不仅有胸腹胁肋胀痛甚或刺痛，以及月经不调，痛经，还有输尿管结石。虽然川芎、延胡索能治疗胁肋痛，莪术可以治疗胸部疼痛，丹参可以治疗月经不调，但是都不能治疗输尿管结石。故正确答案为D

2、辛香行散温通，上行头颠，下走血海，内行血气，外散风寒的药物是

A、延胡索

B、郁金

C、穿山甲

D、牛膝

E、川芎

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E

本题考查川芎的性能特点。川芎辛香行散温通，善活血行气，治血瘀气滞诸痛，被前人誉为“血中之气药”,故为“入血走气”;治头痛属风寒、血瘀、风热、风湿、血虚者皆可随证酌选，前人有“头痛不离川芎”之言，可“上行头颠”,善治月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛等妇产科疾病，故称“下走血海”。故正确答案为E

3、活血行气，止痛力强，疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳，醋制可增强止痛作用的药物是

A、川芎

B、郁金

C、延胡索

D、乳香

E、姜黄

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C

本题考查延胡索的性能特点和用法。延胡索辛散苦泄温通，活血行气，止痛力强。疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳。延胡索的用法为煎汤或研末内服，醋制可增强止痛的作用。川芎、郁金皆可活血，行气，止痛；姜黄破血行气，止痛；乳香活血止痛；但这几味药醋制不可增强止痛的作用。故正确答案为C

4、不属于莪术主治病证的是

A、经闭腹痛

B、癥瘕积聚

C、疮痈肿痛

D、胸痹心痛

E、积滞不化

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C

本题考查莪术的主治病证。莪术主治闭经腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛；积滞不化，脘腹胀痛。故正确答案为C

5、患者，女，42岁。月经不调，色紫黑，有血块，或伴小腹疼痛拒按。3天前突然发热，症见烦躁心悸，失眠。宜选用的药物是

A、丹参

B、益母草

C、朱砂

D、麝香

E、西红花

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A

本题考查相似药物的主治病证。丹参主治月经不调，血滞闭经，热病高热烦躁，内热心烦，心悸怔忡，失眠。益母草主治月经不调，痛经，闭经。朱砂主治心火亢盛之心神不安、胸中烦热、惊悸不眠。麝香主治闭经，热病神昏。西红花主治血滞闭经、痛经，惊悸发狂。益母草只能治疗月经不调，朱砂只能治疗烦躁失眠，麝香虽能治疗闭经但是适合治疗闭证神昏，西红花虽能治疗闭经但是适合治疗惊悸发狂故正确答案为A

6、患者，男，39岁。1年前医师诊断患有风湿痹痛，症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，口干而苦，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。宜选用的药物是

A、川芎

B、虎杖

C、延胡索

D、郁金

E、莪术

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B

题考查虎杖的主治病证。虎杖主治湿热黄疸，淋浊，带下；水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤；闭经，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛；肺热咳嗽热结便秘；肝胆及泌尿系结石症。川芎、延胡索、莪术均不能治疗湿热黄疸。郁金可治疗湿热黄疸，但不治疗大便秘结。故正确答案为B

7、活血祛瘀，利尿消肿，治水瘀互阻之水肿的药物是

A、牛膝

B、桃仁

C、干漆

D、益母草

E、月季花

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D

本题考查益母草的功效及性能特点。益母草的功效为活血祛瘀、利尿消肿、清热解毒，可治水瘀互阻之水肿。牛膝能利尿通淋，治小便不利、淋证涩痛。桃仁、干漆、月季花的主治病证均不包括水肿故正确答案为D

8、患者，男，28岁。腹痛，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛，舌质紫暗，脉细涩。宜选用的药物是

A、川芎

B、延胡索

C、桃仁

D、红花

E、丹参

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C

本题考查桃仁的主治病证。桃仁主治血滞闭经、痛经，产后腹痛，癥瘕，跌打肿痛；肺痈，肠痈肠燥便秘；咳喘。本题患者是典型的瘀血阻滞之肠痈。川芎、延胡索、红花、丹参都不能治疗肠痈。故正确答案为C。

9、患者，女，50岁。平素痛经，7日前外感风热，症见斑疹色暗，舌红绛，脉大而数。宜选用的药物是

A、桃仁

B、鸡血藤

C、紫草

D、三棱

E、红花

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E

本题考查红花的主治病证。红花主治血滞闭经，痛经，产后恶露不尽；胸痹心痛，癥瘕积聚，跌打肿痛：斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。本题患者平素痛经，外感之后出现斑疹色暗。紫草只能治斑疹紫黑，不能治痛经。故正确答案为E。

10、关于牛膝的叙述，错误的是

A、引药下行

B、引血下行

C、治小便不利，淋证涩痛

D、补肝肾，强筋骨当生用

E、孕妇慎服

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D

本题考查牛膝的性能特点、功效、主治病证、用法及使用注意。牛膝引药下行，常用作引经药；功效为活血通经、利尿通淋、引血下行、补肝肾、强筋骨。利尿通淋可治小便不利，淋证涩痛：补肝肾强筋骨当酒制用；活血，利尿，引药下行，故孕妇慎服。故正确答案为D。