唐略丨《八大传染病案》讲习摘录5：

温疫昏厥案

以下为录音节选：

摘录一

当时这个瘟疫，可能很多人用攻下的方法都奏效了，但在这个病人身上不管用，因为他着凉了，有表证。

就这么一点细微差异，用药就不一样。

攻下法在别人身上是正确方法，在他身上就是误治。

所以，治疗瘟疫，只有参考方，就没有人人适用的特效药！

一切追求特效药的做法，都是迎合人们的浮躁心理。

那些鼓吹特效药的人，非蠢即坏。

哪怕你治愈率是90%，你有没有想想另外10%的人为什么没有治愈？

作为商人，哪怕只拿出一个治愈率是20%的药，都会有很多人买，他都会赚得盆满钵满；

但作为医生，你若不考虑那剩下的哪怕那1%为何无效，都是不求长进！毕竟医生不是商人。

摘录二

安宫牛黄丸和万氏牛黄丸，一个是牛黄丸的豪华版，一个是牛黄丸的乞丐版。

乞丐版的牛黄用量大减，而且没有雄黄、珍珠、麝香、冰片这些药，所以开窍力度小些，主要清热为主，用于善后。

现在有的人吃安宫牛黄丸来养生，来预防中风，还有一些人说每年到了什么节气就要吃安宫牛黄丸，甚至有人给孩子吃。

这是很可怕的。

牛黄、犀角大寒伤阳，黄芩、黄连苦寒败胃，麝香、冰片开窍耗气，雄黄、朱砂有毒，有病则病受其毒，无毒则人受其毒！

无论哪种牛黄丸，没病都绝对不能乱吃。

好比战时我们用猛烈的炮火求取和平；

但在和平年代，如果猛烈开炮，能预防战争么？

医案原文

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姜德清（住平度北七里河）

官忠学，年五十岁，住平度城北花园。

温疫昏厥。

辛酉年八月染疫，前医叠次攻下而无效。

初起恶寒头痛，四肢痠疼，叠经误治，遂致舌胀满口，不能言语，昏不识人，呼之不应，小便自遗，便闭，旬余大小腹胀，按之板硬。

六脉洪大，齿垢紫如干漆。脉证合参，此极重之温疫昏厥也。医者不明病源，发表数次，大耗其液，温补药多，更助其火，火炽液伤，上蒸心脑，下烁胃肠，病之所以酿成坏象也。

汤丸并进，因重用生石膏直清阳明，使其敷布十二经，退其淫热为君，犀角、川连、黄芩、连翘泄心肺之火为臣，元参、生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火而救欲绝之水为佐，丹皮、赤芍、栀子泄肝经之火为使。令其先用利便糖衣丸五粒，接服蓖麻油一两。服后约一时许，大便自下，大小腹俱软。速进汤药两剂头煎，调服安宫牛黄丸两颗。

生石膏八两（研细）真犀角四钱小川连四钱黄芩四钱青连翘三钱元参一两鲜生地一两知母八钱丹皮三钱赤芍三钱焦栀子三钱生绿豆二两鲜竹叶五钱（煎汤代水）

安宫牛黄丸方

牛黄一两犀角末一两小川连一两黄芩一两焦栀子一两广郁金一两（生打）明雄黄一两飞辰砂一两珍珠五钱台麝香二钱半真冰片二钱半

共为细末，炼蜜为丸，赤金为衣，每丸重三分，金银花、薄荷煎水送。

六脉和而略大，齿垢净尽，舌尚干，能言语，惟昏谵未净除，是余热未清。原方减其用量，再进两服，间用安宫牛黄丸一颗，药汤调服。

生石膏四两（研细）真犀角二钱小川连二钱黄芩二钱青连翘三钱元参六钱鲜生地八钱知母六钱粉丹皮三钱赤芍二钱焦山栀三钱生绿豆一两鲜竹叶三钱安宫牛黄丸一颗（研细，药汤调服）

六脉和平，舌苔退而微干，时有错语。仿增液汤意，令其连进两剂，间用万氏牛黄丸一颗，药汤调下。

仿增液汤意

生石膏二两（研细）细生地八钱知母六钱连心麦冬四钱万氏牛黄丸一颗（研细，药汤调下）

万氏牛黄丸方

西牛黄五分小川连一两黄芩二钱广郁金四钱生山栀六钱飞辰砂三钱共为细末，神曲糊丸。

八日即能起坐，旬余胃健而愈。

廉按：病则温疫昏厥，药则中西并进，方则从余氏师愚、吴氏鞠通两家择用，清矫雄健，卓尔不群，真胆识兼全之验案也。

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