中医药治疗癌症的三大原则

导读

导语：章永红教授等从临床实践中总结了癌症的中医药治疗经验，提出中医药治疗癌症的三大原则。（1）调补脾胃是前提：调理脾胃，以理气为先、为基础；补益脾胃，以补气为先、为基础；（2）扶助正气是根本：养正积自除，治癌必先扶正，益气、养血、滋阴、温阳；（3）软坚散结是关键：最常用的有扶正软坚、解毒软坚、攻毒软坚、调气软坚、化痰软坚、化瘀软坚等，这些治法在临床上的灵活运用，可达到削坚散结的治疗效果。这三大原则应贯穿于癌症整个治疗的始终。

在癌症的综合治疗中，调补脾胃、保护胃气是各种治疗的前提和基础。在进行抗癌治疗中，首先必须调补脾胃、保护胃气[1-3]。

调补脾胃包括2个方面的内容，一是“调”，二是“补”。

（1）调理脾胃：常选用汉代张仲景《金匮要略》橘皮枳实生姜汤（橘皮、枳实、生姜），加砂仁，广木香。主要用于脘腹痞胀、消化不良、食欲不振等脾胃气滞证候。

（2）补益脾胃：常选用清代汪昂《医方集解》六君子汤(党参、白术、黄芪、山药、茯苓、甘草)加灵芝、黄精。主要用于饮食减少，食后脘腹胀满，大便溏泄或易溏，精神疲倦，四肢乏力，面色少华，脉细弱等脾胃虚弱证候。

这是章永红教授等治疗脾胃虚弱证候的经验方，临床用之常获殊效。

癌症是在人体正气亏虚的基础上发生和发展的。扶助正气不外乎益气、养血、滋阴、温阳4个方面。

(1)补气:常选用宋代《太平惠民和剂局方》黄芪六一汤（黄芪、甘草、大枣）加白术、党参、绞股蓝。主要用于面色萎黄少华、气短懒言、语声低微、头昏、神疲乏力、舌苔淡白、脉细弱等气虚证候。常用药物为黄芪，绞股蓝、西洋参、太子参、党参、白术、山药、甘草等。章永红教授等尤喜用黄芪、绞股蓝、西洋参，认为只要有气虚之象，均可配伍运用。黄芪可用10～g；绞股蓝可用10～30g；西洋参一般用3～5g，每日晨起顿服。若兼腹胀者可配陈皮、香橼皮等；若兼血虚者可配阿胶、当归等；若兼阴虚者可配麦冬、石斛等；若兼痰湿者可配薏苡仁、苍术等；若兼湿热者可配蒲公英、大青叶等。

(2)补血:常选用金代刘完素《素问病机气宜保命集》地黄当归汤（熟地黄、当归）和金代李东垣《内外伤辨惑论》当归补血汤（黄芪、当归）加阿胶、白芍、何首乌。主要用于面色淡白无华、唇甲色淡、头晕目花、心悸、肌肤枯糙、舌淡红苔少、脉细等血虚证候。常用药物为黄芪、当归、熟地黄、阿胶、白芍、制何首乌、桑椹子、鸡血藤等。章永红教授等尤喜用阿胶。阿胶补血作用较好，亦可增强患者体质。一般用法为阿胶株10～20g，煎服，或阿胶3～5g，兑水蒸化后服用。如遇血黏度增高者，用四物汤加鸡血藤、红花等治疗；胃纳欠佳者，则用归芍六君子汤加减。

（3）补阴：常选用汉代张仲景《金匮要略》百合地黄汤（百合、生地黄）和明代张景岳《景岳全书》左归饮（熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草）加龟板、鳖甲、黄精、石斛。主要用于面潮红、心烦不安、手足心热、口干、失眠、盗汗，腰膝酸软、舌质光红少津、脉细数无力等阴虚证候。常用药物为百合、生地黄、熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、龟板、鳖甲、黄精、石斛、天冬、沙参、麦冬、天花粉等。心烦不安多用百合，口干多用石斛，舌红、食少多用黄精，腰膝酸软、潮热多用龟板、鳖甲。在运用补阴时，应特别注意顾护脾胃之气，常将养阴与调补脾胃结合治疗。

(4)补阳:常选用明代王三才《医便》龟鹿二仙胶（鹿角、龟板、人参、枸杞子）加冬虫夏草、补骨脂、紫河车、肉苁蓉。主要用于面色苍白、精神疲惫、怕冷、手足不温、气息微弱、舌胖嫩淡白、苔白润、脉沉迟或细微等阳虚证候。常用药物鹿角胶、冬虫夏草（可用虫草菌丝代替）、补骨脂、紫河车、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、菟丝子、沙苑子、杜仲等。章永红教授等对癌症补阳药的应用，喜用温润之品，较少用温燥之品，认为癌症正气虚亏较甚，温润之品较为适宜，适合长期使用，并应适当配以补气养血滋阴药，因阳虚必兼气虚，气虚多兼血虚，补阳应阴中求阳。

癌症的显著病理特点是在正虚的基础上形成的毒、痰、瘀的胶结互生，其中形成坚硬肿块是其关键的证候特征。因此，在中医药综合治疗上，软坚散结是癌症治疗的关键环节[3]。最常用的有扶正软坚、解毒软坚、攻毒软坚、调气软坚、化痰软坚、化瘀软坚等。这些治疗方法在临床上的灵活综合运用，其根本目的是要达到削坚散结的治疗效果。

在扶正、解毒、攻毒、调气、化痰、化瘀等中药中，具有软坚散结作用的中药很多。如夏枯草、山慈菇、漏芦、桃仁、凌霄花、干漆、三棱、莪术、天南星、昆布、海藻、刺蒺藜、阿魏、苏子、魔芋、天葵子等为临床所常用，可根据证候辨证酌情选药施治。

本文是章永红教授几十年行医经验的部分总结摘要，文中更提到了中医验方，我们不负责验方的正误偏差，医药处方请遵从专业医生的指导安排。

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