北京最好白癜风医院地址 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/97288245.4.2苓桂甘枣汤奔豚汤药势当归川芎
方苓桂甘枣汤
那我们这个苓桂甘枣汤的条文啊，我想我们可以一面看它的症状，然后一面来看它的用药，这样子会蛮容易理解的。这个苓桂甘枣汤这一条呢，它是一个奔豚症状刚要发生的时候，就是并没有发展成已经冲上来那么严重的这个让人啊，痛苦的要死掉一样的奔豚。那么，哎，对了同学，你们学奔豚会不会觉得心里头很空虚，觉得这病一生有几次会遇到啊？不过其实不是那么难遇到，因为奔豚还可以有广义的，就是有些奔豚是跳动在腿上。所以同学你有没有过这种经验，觉得小腹部或哪里，好像有块肉在跳跳跳跳几下的，有过这种经验的举手我看，对呀，你看也不是那么少啊，至少比这个问得过肺痈的人举手多。就是它至少它是一个可能的，就是可能发生的疾病啊，当然我们都不严重，就是这样一下下就过去了，不过呢，我觉得借着奔豚我们来认识一下人体的心阳，肾阳跟水的关系，以及张仲景用药的一些技术，那这样子也不错。
心阳、肾阳跟水的关系
那首先是这个水这个东西啊，它好像在身体里面如果是能够跟我们的元气所统御的水，那就是好的水，能够滋养我们的水。那好的水呢，我们都知道是要从人的背后上来，对不对？然后浇灌我们全身，这是一条好路。那如果呢，我们的元气，阳气不够了，心阳一衰，命门火同步的一起衰下去，那他这个水，好像管不动这个水了，那这些水邪，水毒呢，就结成一个不良帮派啊，叫做奔豚党。那这个奔豚帮在人体干什么呢？像水是，它的本性就是要克火的对不对？我们香港人呢，俗话有一句叫做“趁你虚要你命”哦，就是一向在管着他的人忽然没有力量了，来赶快趁机造反哦，就往心脏那边攻过去。那我们在上次讲到苓桂味甘汤的时候呢，也跟同学有说一下就是，其实它走的一条路就是我们无形的身体的冲脉这条路，就是水邪会选择从冲脉这边冲上去。就是从关元这个地方当起点，其实从关元这个地方当起点是那种顺着这个冲脉的开始的点开始这样，因为小腹跳动啊，所以说关元膀胱。但是实际上奔豚发作的时候，有的时候它也会从厥阴经往侧边走啊，所以在侧腹部也是有可能的，它也不一定是走冲脉就是了。
那这个它沿着冲脉要上攻你的心脏，那当它刚开始要开始攻击的时候，它的这个水邪的势力啊，还不够大，那这个水邪的势力还不够大的时候，它就还没有攻过我们的肚脐的范围，就还只在肚脐底下跳动。那这个状态呢，张仲景称之为什么？欲作奔豚，就是它要变成奔豚了，但是还没有正式的形成这种很猛烈的奔豚。那当它快要变成奔豚的时候，我们之前有讲到它的病机是心阳虚加上身体有水邪对不对？那猪是水畜嘛，所以用猪来代替这个水邪。就像古时候的人来养猪啊，可能受了不少鸟气啊，猪的脾气很拗啊，叫它乖乖听话进房它跟你闹哦，所以感觉上就是这个死猪，这个臭猪哦，这样的心情来讲这种气。
那这个，像羊又没有什么个性哦，随你怎么赶，那猪就好像智商比较高哦，所以个性就比较多。那这个，那当我们的身体这个水气已经凝成一起，凝成一块东西了，那我们到底要从哪几路药味来处理它呢？首先是不是要修补我们的心阳跟肾阳啊？对不对？所以修补心阳肾阳的这个甘草跟桂枝当然是要的啦，啊，这个那只是它是欲作奔豚嘛，那我们这个药就分三次喝就好了，不用一口喝下去了。
那另外呢，因为我们要镇固水气，而且抵挡水气攻击到心脏，有一个药是这两个方向都有用的，就是茯苓。你想啊，茯苓是一个埋在松树的根底下这么久，泡在那个湿泥巴里面，可是切开来还那么白的东西，可见它是可以把水挡在外面的，是不是这样的？就是我们把它拿来当作挡水邪的药。所以吃了茯苓之后，它就可以在这个心的这个，为什么说心？因为松树是一个非常阳刚的树嘛是不是？所以它能够长在松树底下把水排开，它就可以保护着我们心这个最阳的脏器旁边把水邪排开。所以茯苓的用量在这里是八两，这个八两就是四两加四两，我们一般张仲景的方茯苓一个单位是用四两，同学还有印象吧，像苓桂味甘汤那种没有奔豚的这个，这个气会下流阴谷啊这个问题的，那就用四两就好了。可是这们这边呢就是，因为苓桂味甘汤的情况它只需要处理肾脏跟水的关系，它不用考虑这个水要攻击心脏，那如果你要考虑攻击心脏的话，你就四两过来保护你的心脏，四两过来帮助肾的这个气化的功能啊，就是用阳气来引导水的这个功能，所以就茯苓就用到两个单位之多。
那么在这里呢，其实也是突显到经方认为的大枣的药性，你想啊，我们用十枣汤用大枣是为什么？是因为要呵护你身体的水，不要被它拔光对不对？就是当什么东西要把你身体的水抢走的时候，你必须用个什么东西把水固住。那我们说枣子不能榨汁，只能变枣泥，一个榨不出汁的水果可以把水留在中焦。所以呢，如果你属于奔豚的症状的时候，你喝了水下去，如果喝了水下去，喝了汤药下去，汤药里面也是有水的对不对？或者喝其它东西也有水，那这个水一下去之后，你的心阳根本镇不住这个水的时候，这个水马上就被这个坏蛋奔豚帮抢去当它的子弟兵攻击你，所以呢，你要用枣子来把这个水抓在中焦，就是把水栓住，不让它被下焦的那个奔豚抢走。所以呢，用枣子来守住这个水不要被它抢去，这就是一个在经方的世界存在的对大枣的药性观察的逻辑，那在时方的世界，我想观察大枣是没有这一层的思考存在的。
那，那另外就是熬，煮汤要喝水，那水下去就变成，就被它抢走了对不对？那你想想看，我喝下去的水，就会被那些坏人拐带哦，然后变成坏蛋来攻击我，就好像是养大一个孩子出去学坏那种感觉，就让人觉得很糟糕。那怎么样让这个小孩子不要出门当流氓啊？就是把这小孩打成残废，没有手没有脚，推着轮椅出门，他能拿着西瓜刀跟人家砍吗？他当然不行啊。所以呢，就要把这个水打成残废来煮这个汤。那这个，要把这个水打成只会摆烂不会做事的水啊，要怎么打呢？就是你拿一大缸水，然后开始开果汁机，然后哒哒哒……一直转一直转，打蛋机也可以哦，反正古时候没有果汁机打蛋机，只有手动式哦，那样很辛苦的。那我们上次在介绍阿胶的时候，不是有提到中国人认为什么是好水吗，就是充满了水的性质的好水是怎么样的水，就是那水是非常沉着而稳重的，所以我们说用来做阿胶的水是要你放一缸水丢铜钱进去，那个水都从缸头满出来这么多来还不滴下来对不对？这个表面张力很大的水，代表它有完整的水的物性啊，那这样子的水就是很厉害的水。那下去了刚好学坏了之后就打***，你知道吗？很讨厌。所以呢，要让这个水变成没有用的水，就要一直打一直打一直打，打到怎么样呢，打到这个水上面呢，你明明没有加洗衣粉，可是这水有一堆泡泡在上面。那代表什么，代表这个水的表面张力哦，分子跟分子之间的这个关系都被打坏掉了。那这样一个已经失去表面张力的水，在中国人评比的这个标准里就是很烂的水哦，泡茶一定很难喝。你有没有想过，我们生活中有些水啊，你说脏也不脏，就你绝不会拿来喝，像是除湿机弄出来的水，就是感觉它那个东西很不像是好的水对不对？就它也是蒸馏水啊，可是你就会觉得，我不要喝它对不对？就是，大概是那种水啊。所以这种看起来就不美味的水，那，就如果你拿那一缸水在那边讲，这很干净哦，消毒过的很干净，可那水它里头有泡泡，那你会想喝吗？那不会想喝啊，我们动物的本能不允许我们喝这种烂水。那但是呢，遇到奔豚的时候就是要喝烂水，那它不能够学坏，所以是这个样子。
那，所以它用的这个甘澜水呢，民国初年的张锡纯就说，哎，其实没有甘澜水也没有关系哦，我们现在科技发达，药房有卖蒸馏水，你用蒸馏水也可以，因为蒸馏水也是一种喝起来超级不美味的水，那如果你是喝那种山泉水，会觉得水是甜甜的对不对？蒸馏水喝起来苦苦的，同学有没有这种经验？就是喝起来就很不美味的感觉，就像那种烂水哦，就可以拿来对付奔豚。那，所以呢，他就用这个甘澜水去煮这些药物，那煮下去之后呢都，这个，就是分成三次喝这样子。那所以，不过呢，我们现在啊，做这个苓桂枣甘汤，你说是不是一定要用甘澜水呢，其实我们日常生活中发的奔豚其实都是很轻微的奔豚，所以你就算不用甘澜水的话呢，其实效果也不会太恶劣啦啊。或者你可以安心啦，我们现在家里面的水都品质很烂啊，就是也不是什么好水，所以就一般的水煮汤还是有一定的疗效。那这个是苓桂枣甘汤啊，就是虽然不见得日常生活中常常会，常常会遇到这个病，但是我觉得多多少少如果你够细心的话还是有机会遇到的。那苓桂枣甘汤它就是一个很单纯的这个肚脐下面的跳动，那你吃了这个药之后呢，你可能会发现说，噫，怎么我喝了药之后，我的这个下体啊，腿上，大腿内侧怎么变得有一点湿湿痒痒的，就是它可能会把一些水逼出来。不过对于这个状况，之后你再吃点什么五苓散啊真武汤啊，把这个水清掉就好了。那这是我们现在就要跟你说很轻微的啊，大概就是这样子。
方奔豚汤
那，那真正标准的奔豚呢，是从“少腹上冲咽喉哦，发作欲死，复还止者”。那这样的奔豚呢，它这个后面有一个奔豚汤。那奔豚汤所处理的奔豚，就不是这个，就是它的路径跟标准的奔豚其实还不太一样，其实标准路径的奔豚，反而是桂枝加桂汤哦，那是我们后面一条一条要教到。那奔豚汤它走的一条路径，是所谓的从厥阴上来，然后钻到少阳区块的一种奔豚。就是当你这个奔豚气产生的时候，你说它一定要从冲脉走吗？不见得。它可能会觉得啊，哪里好走就走哪里的，所以它觉得哪一条经的能量特别弱，它就走那条经钻上来，那一个人为什么厥阴经的能量会特别弱？那可能这个人是有生闷气，或者是有情绪上的问题，所以他的厥阴经已经被他搞坏了，如果是这样的状态的话，奔豚就会选择从那条路上来。那上来之后呢就会从厥阴区块转到少阳区块，所以他到奔豚汤的汤证的时候呢，它是一个以少阳病的框架在发作的奔豚病，那那个一般少阳病就是什么嘴巴苦啦，身体侧面有压痛啦，或者是往来寒热。
那奔豚汤证它是比较容易选择主症是往来寒热，所以当你这个奔豚气一阵一阵往上冲的时候啊，你会感觉到身体好像烧一烧又不烧，烧一烧又不烧，或者是发热一阵发冷一阵，那种所谓少阳的，少阳区块的疾病的一个标准证候。因为我们的仲景说的这个少阳区块啊，其实就牵涉到人体的这个体温的调节的调节中枢，所以当少阳区块有病的时候，人体不太知道怎样调节自己体温，所以会一冷一热一冷一热这样的感觉出来。那，而奔豚汤证呢，还有一个主症是腹痛，其实腹痛是常常有的哦，就是到达奔豚汤证这种经过少阳，厥阴少阳冲上来的奔豚气的时候，往往会伴随着很严重的肚子痛，就临床上面通常会伴随着腹痛的，所以腹痛是一个很常见的主症啊，虽然不是常常有这样的病，但是留下来的医案呢，伴随腹痛的状况是很清楚的。
那这样的病它要怎么处理呢？那他处理的治则其实我们可以从他的用药里面看到一个端倪，就是说，我们一般如果是标准的少阳病，要疏通少阳的话，我们最代表性的药物是什么呀，是柴胡对不对？可是在这里为什么不能用柴胡？因为柴胡是一个少阳区块往上疏通的药，那奔豚气正在往上冲，那如果你往上疏通的话，等于帮助奔豚气冲上来。所以他要设法把这个柴胡用其它的药物结构去取代掉，所以他，我们如果是看《金匮要略》本的话，他有一味药是用李根白皮。那如果是桂林本的话他就不是用李根白皮，而是用桂枝啊，在这边。那我们这个药物组成来看的话就知道说，柴胡这个药如果是拿它来疏肝解郁的话，它会跟奔豚是同一个方向，所以不好。但是李根白皮你用下去，或者是桂枝用下去，它都是能够平肝，但是不会让这个肝气上冲的药。所以桂枝在张仲景的书里面是疏肝的药。
那李根白皮呢，它也是一个，也是一个能够有疏肝效果的药，那甚至可以这样说，就是李根白皮是古代的方剂里面的治奔豚的专病专药。像是唐代的这个《外台秘要》方，它治奔豚的方有十三个方，那其中有八个方里面都有李根白皮。所以李根白皮在临床上的使用是说，哎呀，你就单一味李根白皮二三两煎个汤煮下去也可以治奔豚，所以这个是李根白皮的效果。你也可以说它有一部分是不关系到这个方剂的结构，它本身就是奔豚特效药。那如果你要把它跟方剂的结构说在一起的话呢，就是柴胡是药效有一点凉的药，那李根白皮也是凉的药。那它是一个能够平定肝气哦，然后呢，就是又苦又能够下气的这个啊，能够平定肝气的一个药，就是用来跟这个当归、川芎、黄芩、芍药这些东西协同运作，用一个不让肝气上升的方法来疏肝，啊，这是它的一个用药的一个要点。那么，那到了今天呢，我们一般药房已经是买不到李根白皮了，其实在民国初年的时候就已经很难弄到了，就像曹颍甫的医案里头呢就有他说有遇到一个，有看到一个奔豚的这个例子啊，他就说有一个妇人啦，遇到仇家上门寻仇。啊，这是上海不知道到底是什么样的黑道，就是到家里面砸东西呀怎么样，然后，你知道这个妇人是气的要死，又吓得要死。那结果呢，就弄到那个妇人的肚子啊，突出两块肉，然后这两砣肉块就开始往上面钻，然后啊，肚子痛得不得了，那就是标准的奔豚汤证的奔豚气。那曹颍甫他说话很乖哟，说什么幸好啊，认识哪一家院子有种李子树哦，刨了一个树枝出来，总算煮出奔豚汤把她医好了。就是这样的一些故事，所以会知道说它的确是需要一个人气得不得了，吓得不得了的时候会产生这样子奇怪的身体变化啊，就是从肉眼的角度都看得到那一砣突出来的肉在跑。
那当然如果奔豚这个无论是厥阴经也好，无论是冲脉也好啊，都是形而上的存在，所以我想如果你要跟一个西医，西医的世界的学习者去聊奔豚话，我也不知道这个话题要怎么展开。请问一下助教啊，那个西医的世界会叫奔豚叫做什么东西呀？啊？没有这个病啊，就是自己有感觉别人都看不到的东西啊。那，那这个李根白皮的这个效果呢，到了近代我们是用什么东西来代替呢？像是一般的说法是说李皮代，没有李皮没有什么皮就用桑白皮代替，比如说仲景方的那个麻黄连翘赤小豆汤，有用这个梓白皮，那没有梓树就用桑白皮代替就好了，这是一个方法。但是呢，实际上我们在代替李白皮的时候，用的药比较确实有代替的效果的是上次我们在教一贯煎的时候教过的那个川楝子，就是那个又很寒，又能够往下疏通肝气的川楝子。那川楝子的药性刚好在这边会有用啊，而且要用的剂量要大一点。我们在讲那个一贯煎的时候，讲到川楝子因为很寒，所以呢，不要用超过一钱半，不然的话，这个药都没有滋补的效果了。那这边这是治病的药啊，所以川楝子的药剂量可以用大一点，可以用到五钱以上，这样子才有镇这个奔豚气的效果。
那另外呢，还有一味药也是看起来有一点好玩的啊，就是，就是它这个，当这个水呀，已经被下面的这个奔豚帮抢走了，有没有办法派一个什么东西去把水抢回来，让它回归正道啊？那要把肚脐以下的水抢回来，让它走到该走的路上面，哪一味药我们昨天已经用过啦？葛根对不对？就是，所以它葛根特别用的多，而且还要生葛根，让它药效猛一点啊，《金匮要略》本身用生葛根，那我们桂林本是用晒干的葛根，那没关系，如果同学这样子就要用葛根还可以再加量用多一点啊。那这个葛根，葛根平常是轻飘飘力量不强的药对不对？可是我们这一次是要派葛根当代表出去跟人家抢儿子回来的，所以这个是用猛一点没关系哦，葛根可以加量。那就是让葛根去把那个中焦以下部位已经学坏的水硬把它拉回正轨啊，那就是葛根的效果了。
那因为是水毒，那我们在去除水毒的药物里面，我们，我想我们用来克制水毒的药，所以生姜也是一个非常有效的药味。那这边的话，其实因为它走的这个路径哦，已经偏掉了，所以就不用茯苓了。那，而且这个证因为是一个热证啊，所以也不适合用附子。所以我们用来破水毒的药我们就选择生姜。那因为同学我们现在上课还没有教到小柴胡汤，所以呢，可能同学看到这些药味还没有很清楚的感觉，那其实小柴胡汤的这个有很多种加减法哦，小柴胡汤里面是可以有半夏，可以有黄芩，可以有芍药，也可以有生姜的噢。所以这些，这些药物加在一起，其实比较熟仲景方的人会看得出来有一些些小柴胡汤的一些主结构的药在里面。那至于说半夏的话，如果是用在小柴胡汤里面，它有柴胡的引导，那是负责把这个淋巴里面这些塞住的痰水把它拔掉了啊。那在这边的话可能奔豚气在走这条路上来了，其实也算得上是淋巴里面的痰水了，那半夏可以把它去掉一些。所以这里半夏生姜一起用哦，其实它就是一个去除痰饮的效果。
那因为这个奔豚汤证呢，本身已经是一个肝郁啊，就是肝气郁结而比较化热的一个症状，所以用黄芩啊，来这个清热，那这个也是小柴胡汤也是有用黄芩的。那如果是处理这个肝脏的郁结，我们又不能让它上升，那我们就要用一些比较在肝里面内部来疏解它的药，那就是用川芎啦，当归啦，芍药啦，桂枝啦，或者是用桂枝在《金匮》里面用梓白皮。用这些往内走的药呢，来处理肝气的郁结。那用这样的方法来克制这个奔豚。
那么我们，那这个啊，奔豚汤呢，它也是很奇怪的一个方，就是它是一天要喝五次的，就是煮出来的时候分五碗，要分五次喝，那为什么要分那么多次，其实我也搞不太清楚哦，不过规矩就是这样子。那有同学想到的话再来偷偷教我一下，谢谢啊。
那那个，那至于说奔豚，奔豚汤证同学记得说，当这个奔豚气上冲的时候，我们抓主证就是抓有往来寒热的感觉或者是有牵扯到肚子痛。那前面这个苓桂甘枣汤的话，就根本没有过肚脐，就在下腹部跳一跳而已。那，那到了奔豚汤的这种奔豚，其实有的时候这个奔豚可以用很广义的角度来说，他不一定是在肚子跳，可能你会觉得大腿内侧的肉在跳，可能小腿的肉在跳。就是它这个水气可能是整个下半身开始跳，还不一定是从下腹部开始啊，广义的来讲这些都有可能。
那，那在这个地方呢，出现了两个我们先，要先教的药味，其实川芎跟当归这两味药啊，要在这个奔豚汤里面看它的话，其实是最没有意思的。因为奔豚汤里面川芎跟当归都是小配角，不容易看出这两味药的重要药性。其实川芎跟当归都是很要紧的药，那不过没关系，我们今天就来介绍一下这两味药，那介绍了之后呢，以后我们还会有很多机会再跟这两味药碰面，因为张仲景的方子里面用当归用川芎的方子是很多的，尤其是妇人篇啊，非常多。所以我们现在先做一个认识之后，以后读到哪里就会认识到哪里。
药势当归
《神农本草经》当归：味甘温。主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中（《大观本》，洗音癣）。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。煮饮之。一名干归。生川谷。
那么我不晓得同学哦，对于当归的一个大概的认识是怎么样的，是不是那就是一个补血的药？大概是这样啊，当归能够补血。那我们在药局买当归的时候呢，当归的整个的形状，因为是一整个当归它切成片状的话，大概是一个，一砣好像章鱼一样的东西对不对？对这样的形状的一片东西，那其实呢我们用药我觉得比较有效果就是整片当归用下去，可是我不知道为什么好像我们家里面大人买药，常常买到的当归是那个一小砣的东西，就是当归头。然后，就是我觉得其实当归头如果要补血效果没有那么好哎，整个当归下去比较有效。那这样我们一般说当归的话，都会说什么，当归的这个身比较补血，当归的这个末稍比较破血，因为根是钻到土里的嘛，所以有破血的效果。那这个，这个当归头能干什么，其实，你说当归头会更加的补血吗？其实不见得，就当归生吃起来的感觉是比较补血的。那我们上次在讲到炙甘草汤的时候，讲到奉心生血这件事情的时候，不是有说一个药物有哪些哪些性质的时候就会产生这个补血的效果对不对？那当归刚好就是甜甜的、香香的、辣辣的、油油的、润润的，然后煮出来的汁是浓浓的，然后颜色有一点红红黄黄的。所以当这个药吃下去之后，它自然就会在身体里面形成一个唤起人的血的力量的效果。那你说当归它是一个补药吗？它是补药，它是补药，它的确可以让我们的血强起来，所以它是补药。
那可是你说当归能够直接修补到一个人的造血机能吗？那不见得。它能够让人去好好的睡觉去造血，但它本身不补这个骨髓的。所以它不一定，不是像地黄那样子补充你的造血的机能。
当归补血汤
但是你说喝当归补血汤[]对血有没有帮助？有啊，如果你血不够你喝了之后就会一直来想睡觉啊，那就睡嘛，那睡饱了血就造出来了，所以间接来讲还是有用哦。那当归这一种非常能够奉心生血，可是本身又不具备什么造血机能的药，那它那个药性里面就带着一个很吊诡的调子，什么吊诡的调子呢，就是当归吃下去，它会把其它的地方的能量抓到血里面来。那最代表性的方剂是当归补血汤啊，也就是，当归补血汤我们说它是一两黄芪加两钱当归对不对？那我们拆开来看，如果我们吃两钱当归煮水的话，会不会很补血？不会，因为两钱当归就一点点力道而已，不会觉得自己的血够起来。那比如说，我常常说能够验证当归补血汤药性的病是口疮啊，就是你睡太少然后长口疮，那这个东西你只要血一多口疮就会很快长好，就是血虚发热上火啦。那口疮如果你吃两钱当归有没有用？不见得有用啊，不太有用，当归力道不够。那如果呢你说，哎，那我来吃一两黄芪看看会怎么样，其实黄芪如果你吃一两，如果你是身体还算通畅的人，你会觉得，哎呀这个黄芪让我觉得站起来的时候腰也挺得直啊，就是肌肉变得有力，就是你会感觉到，哦，黄芪是一个补到气分的药。其实讲白一点，讲仔细一点是补到你这个膜网，补到你这个三焦，就人体的这个壳子。所以吃了黄芪之后你会觉得，哇，人变得比较好像有力气，站得比较直，整个人比较轻一点，所以这就是黄芪它基本走的方向。
可是如果你同样是一两黄芪里面加了两钱当归，这一碗汤你喝下去，你当然就不会有那个吃了黄芪这种人体**你不会，但就会觉得人怎么样，人松松的，好像血比较够，所以心情比较，心情变得比较放松。就是，就是会有补血的感觉。所以呢，一两的黄芪呢，不能够抵挡两钱的当归的召唤，所以它就是，当归就是会把这个黄芪的力量全部拉到血分去变成血分的力量，就是有这样的效果。所以呢，当归的名字才要叫做当归呀，就是人的血是阴啊，气是阳啊，血是女人，气是男人啊，就这个女人太厉害了，老公不管跑到天涯海角就可以找侦讯社抓回家，就是这样子的一味药，就是当归它的一个特质也就在这里。
那我们在《伤寒论》里面会看到张仲景怎么使用它这个特质，比如说《伤寒论》里面，到了厥阴病的时候，厥阴病就是，厥阴区块它的存在意义是把人的阴跟阳栓在一起。如果厥阴区块生病，人的阴跟阳就脱开了，那这个时候就要用当归四逆汤，啊，就是可以，那有时候用乌梅丸，乌梅丸是用乌梅来修厥阴区块。因为酸味药都有合，把阴阳连在一起的效果。那如果不是用酸味药，你就当归四逆汤就怎么样？是你的手指尖发冷啊，指甲发白或者发紫，那这个我们手指尖发冷，张仲景给的解释是阴阳不相顺接。就是人体的阴经脉跟阳经脉啊，在手指这边转换跑道的，那阴跟阳脱开的人，手指尖这边就没有那个转换跑道的车流了，然后手指尖就冰冷坏死这样子，那就用当归四逆汤来救。那你就知道的确是一个当归就可以把阳跟阴，重新把从血分跑出去的这个阳气再抓回血分来。所以就是通通把这个阳气再抓回血分来讲的话哦，当归是有这样的效果的。
那，那这个，当归能够说它补血的效果，它还有一个层面可以讲，就是它跟芍药是相对的。就是说我们人体的肝脏里面啊，其实是藏着很多不用的血的，这个备用的血，所以量很大，好像有一公升左右。那，那这个备用的血液在里面，如果你身体需要血的话，你吃当归，肝就会把这个备用的血液放出来给你用，所以你身体的血就会忽然之间变多了。啊，那芍药就是相反对不对？芍药是吃下去，肝变得收缩能把血吸回肝脏去养血了。所以我们说生血用当归，养血用芍药，所以当归跟芍药是一个，在这个角度来讲是一个相对的药。那像我们家常生活中也常常听到一件事情，有人会说，哎哟，我这个人啦体质很燥热，不能吃补哦，我吃一点当归呀什么就上火对不对？有听过这样的话吧，吃一点当归就上火。那请问一下为什么人吃了当归会上火？因为当归会让你的肝把血放出来，所以呢，如果你的血管是太狭窄的人，容不得了，那这个血就会被塞到牙龈肉还是哪，就是牙龈都肿起来啊怎么样，就看起来就很上火。那基本上这个人的问题是他的血管狭窄，不是他体质寒热的问题，那请问是体质寒的人血管窄还是体质热的人血管窄？那当然是体质寒的人血管窄啦。所以一吃当归就上火的人十之八九都是体质太寒的人，不是体质太热的。就像你如果听到有人说，哎呀我吃当归都不行，更不要提其它补药，那你就知道这个人更应该吃生附子哦，就是他是体质寒的很厉害，所以才会吃当归都上火。像如果我们是平常的阴虚而火旺，你就当归黄芪的当归补血汤喝下去人就凉下来了，所以真正你当归黄芪一起用反而是能够降火的，就照正常来讲是这样子。那你身体太不通的时候才会有上火的问题，那就是需要用更破阴实的药去调节这个体质啊，所以这个基本的常识要有，不要说因为吃当归就上火就以为自己身体有多热啊，那差得远了。
那这个，那当归如果以副作用来说的话，好像就是会有滑肠的问题，吃了当归之后，会比较容易大便变得不太硬，然后就这样滑出来，跟拉稀又不一样，就是，就是好像就是软绵绵的这样滑滑的。那所以呢，当归你说要拿来当作治疗便秘的药是不是也可以呢？其实也可以，当归也是便秘的常用药。当然滑肠它是当归的副作用，如果你要消除它这个副作用的话，你就加一些补脾胃的药就好了。那你说补脾胃药不要，不要太那个，不要太干燥，因为当归你是需要它润的效果嘛，对不对？太干燥也没意思。所以我们当归常常可以搭配一些山药啦，白术啦这一类补脾胃的药。就是如果你吃了当归会容易拉的话，那你吃一些山药白术加在汤里的话，它不太会破坏当归的药性，可是它可以让人肠胃稳固一点。如果还是不行，那你没办法，你加干姜啦，加一点干姜你会好很多。所以这个副作用是可以调节的啊，不需要为了这个副作用不吃当归。那你说吃当归容易上火的话，那你就用芍药来调节嘛，就是当归喷出来的血太多，那你收一点回去嘛，那就是用芍药来调节。
那，那我们说如果拿当归来治疗这个便秘的话，其实有一些家常的这个，常常可以用的一些做菜的方法。比如说老人家便秘，如果你要他吃药来治便秘的话，其实我觉得有不少老人家是不太爱吃药的。有没有人家里有这样的老人，就不太喜欢吃药的？那，那你如果要他每天吃药，每天吃药调体质，他吃两三天就会腻了，就会跟你讲说，哎呀，已经吃了三天了啦，都没什么效哦，不要吃了好不好，就这样子。那所以呢，处理老人的便秘有一些方法就是，你把那个当归跟肉苁蓉两味药都请药局去打成粗末，然后就每天让家里的老人家呢，就泡茶喝，那这个泡茶喝呢，就当作饮料这样子喝。那一天差不多泡掉这个，二十公克左右吧，那这样子连喝三个月，那便秘也会好很多哦，就是用这样的方法绕着弯子来做。
那我们来看一下这个《神农本草经》讲这个，讲当归啊，他是说“一名干归”为什么要说干归呀？这个药其实还蛮润的啊。那他说“治咳逆上气”，其实你想想看，我们咳嗽篇都学完了，哪个方子在用当归呀，所以这个好像不是那么的清楚存在的药性。不过呢，你换一个角度来想就会很容易明白，当我们人的血很虚的时候啊，其实阳气是不容易外浮啊，我们说阳本身虚的时候会外浮，但是如果阴虚的时候抓不住阳的时候阳也会外浮。所以当我们血虚的时候容易，容易怎么样？容易亢奋对不对？容易燥热。那当你是血虚而阳气外浮的时候，其实是有可能有气上冲的这个现象出来的。那比较代表性的需要用到药物来治疗的呢，就比如说是血虚气喘，就有些人的气喘是血虚而会气喘的啊，那血虚气喘的用药呢，我想是陈士铎的《石室秘录》里面有一个方子叫真元饮啊，真假的真，一元复始的元。那真元饮他就是说，如果你这个人发气喘的时候，你会把到他的脉是涩脉，就是当你的血不够的时候，血干干的时候，你的脉就是跳起来有一点摩擦感啊，就是感觉到有那个摩擦感的时候，如果一个人发气喘是涩脉的时候，就代表他的气喘可能是这个所谓的血虚气喘。那我们之前在介绍地黄这味药的时候都已经讲到地黄肉桂引火归元，对不对？治疗肾虚气喘，那血虚气喘的时候呢，就用当归跟地黄来处理，就是当归用五钱，熟地黄用两钱，那甘草用一钱啊，那水煮一煮然后喝掉，那这是血虚气喘的一种定喘的方法。所以我们在临床上面的确有会看得到当归这种滋阴的药跟这个啊，跟这个咳逆上气是可以有关联的。
那，那这个啊，我们教到现在其实，我们上次，我们一开始在教桂枝汤的时候有介绍到芍药对不对？介绍到桂枝，其实芍药跟桂枝都是血分药啦，那同学还记得它们大概的走法跟药性吗？那到后来呢，我们在，其实红枣也算是补血的药对不对？然后，后来我们前阵子又教了地黄，又教了阿胶对不对？都是血分药。那我们今天又会教当归跟芎䓖，所以，其实我们不知不觉之间已经学了蛮多那种非常重要的血分药了。那就是，我们现在教，每多教一味药的时候就是渐渐要开始去意识到，哎，这味药跟其它的药物的差别在哪里啊，那这样子以后用药的时候，取舍之间就会越来越精准。
药势川芎
《神农本草经》芎藭：味辛，溫。主中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創，婦人血閉無子。生川谷。
那，那当然我们，比如说我们接下来要教的这个川芎，川芎是一个活血的药，那你说它能够活血，那你说我们如果是有瘀血的话，川芎好不好用呢？其实破瘀血的话，张仲景又有红花桃仁对不对？那还有大黄也是破瘀血的，而且呢，在讲到更厉害的瘀血还有更厉害的药，就是四种虫啊，就是这个水蛭、虻虫跟蟅虫跟这个蛴螬，那还有一个有毒的植物药也是可以破瘀血的就是干漆对不对？就是这样一系列的药，就是到底哪一个药是用在什么地方最适合的我们都会渐渐的去认识它。就像是你要化瘀血可能川芎这种行血药不会太有用，但是如果你的血路不通而哪里在痛的话，川芎就很有用。那你说，血路不通而痛的话，当归也是生血活血的药啊，当归有没有用？那当归的话，它的有用的地方比较不在这里，我觉得当归反而是止血的效果好，就是当归呢，就是当你的血太……血中的能量太虚，好像你的身体抓不住你的血，所以你的血在崩漏的时候，那那个血崩塌一样的那种血不止，那用黄芪跟当归煮的这种补血汤反而能够把那个血止往。就是用奉心生血的原理去收摄那个血啊。就是说由脾归心的那个药性来发挥脾统血的药性，来收住那个血。所以呢，我们就是，在认识一个药的时候就是主要要，最主要要认识的是那个药物的不可取代性啊，那哪一个药它的作用大概在哪里就是它的极限了，那其他的区块要靠其他的药来运作这样子。
那，那这个下面《神农本草经》说当归是“温疟，寒热洗洗在皮肤中”，那这个，其实呢，这个地方呢，如果是疟病的话啊，通常，如果你说，温疟这个病，不管它是感冒类或者是正是疟原虫引起的，因为古时候因为定义没有那么严明。那，那我想呢，我们一般用药都是柴胡啦，当归啦，鳖甲啦这几味药在用，所以我们会承认说对当归对这一类的病有效果。那或者是因为当归是一个补血调血行血的药啊，那这个当归本身也可以说是一个能够，能够让人的血里面的气走得比较顺畅的药，但它并不能像是川芎那样子让血走得很快，但它会让血变得比较有精神。那血变得有精神，跟血相关的脏就会比较好一点。所以，一般来讲这个温疟这个病我们会算到是一个人肝脏的病，就是厥阴区块的病，那当归对厥阴区块还是蛮有用的啊，所以这是，大概这样子看待它。那，那至于说“寒热洗洗在皮肤中”这个确切来讲是什么其实我也不太知道哦，所以我不敢说是一定他是在讲哪一种病，不过日后我们方剂学的多了，总是会遇到的。
那我们看他下一句，他说“妇人漏下绝子”，那你看它下面这个芎䓖这味药，他写什么？“妇人血闭无子”对不对？所以就看得出来，哎，同样是女人的这个下体的病啊，如果是川芎的话，因为那个芎䓖它本来的名字，因为四川产的就叫川芎这样的，那芎䓖的话它就是血不通，所以呢它可以打通血就是芎䓖。那当归是治漏下，就是这个血太虚弱了所以崩塌下来，那你用当归可以让血变强抓住身体的血啊，所以就是当归比较有具体的疗效的部分。那当然，女人的病哦，用当归用芎䓖都是非常多的。那以后仲景的这个《妇人篇》这一类的方剂我们会遇到很多很多，那个时候再认识就可以，反而在这里都不必太过于先学的什么样子哦，有个大概就好了。
那当归本身呢它能够让血变好，所以也会让身体的这个自我疗愈机能变好，像什么疮口化脓啦，长肉啦之类的，都是蛮有效的。那这种补血或者是祛血中之风的药，就说当归补了血之后就自然血中的风邪就让路了对不对？因为血虚风才会进来嘛。那或者是下面的这个芎䓖这味药，它本身就是能够把血中之风驱赶出去的药，那所以它能够，会能够治疗到金创。因为古时候的人并不太能够了解说破伤风是什么细菌感染的，他就觉得是血中，血受了风，所以呢，才会变成破伤风这样子。那这一类能够补血或者是祛血中之风的药，那对于金属造成的伤害，那都是有用的啊。只是，无论是古时候说有用的这个芎䓖也好，当归也好到今天大概都被这个伟大的偏方所取代了。就是傅青主有在开始用，其实之前好像有人也在用，就是蝉衣酒啦，就是拿那个知了壳用黄酒煮一煮喝下去，破伤风啊你出一身汗，吃了知了壳出一身汗破伤风就好了。那破伤风不是细菌吗，怎么能够出一身汗就好？那我也不知道，就是有效啊。我想我们世界上有很多不同的看事情的角度，如果你找一位法术够高的法师念一个咒语破伤风就好了，那这样也行啊，所以就不要嫌这个蝉衣太虚玄了，地球上还有很多奇怪的现象。
那这个，所以它就是在道理上面来讲的话，我们知道啊，对对对，这种处理血分的药物是有可能驱血中之风的，道理知道一下就可以了。那他后面写说“煮饮之”其实你看啊，在我们教到术，这个白术苍术这个“术”的时候他有写说“宜煎饵”对不对？适合把它煎成这个膏剂啊，那地黄是可以作汤，当归是煮汁。就是凡是这种啊，它的特别有补益的效果就在它这个浓厚的部分的这个药物，就是《神农本草经》啊，都会特地写一下它的这个烹调方法啊，就是这个药物煮的汤煮的浓浓的啊特别的有效，那当然这就是临床上很有意义的这个用药手法，我们就读一下。
那么，那这个像是当归这样的药物啊，它其实推括的用法是非常多的，比如说像我们中国历代如果是一个人生病是晚上病的比较厉害的我想通常都会用当归吧，因为他代表他阴分不足嘛，所以用当归是常有的事情。那还有就是，我们在《伤寒论》里头啊，不是有讲说，哎，这个血虚的人不要给他发汗嘛对不对？所以先不能用麻黄剂啊，我们要把他补血补好了，然后再用，再用这个别的药对不对？那像许叔微就是用当归建中汤来补血啊，补好了再发汗。那后来的这个汉朝之后的医家其实也发明了一些方，就是，哦，既然是血虚不能发汗，那有没有别的方法来处理这个邪气呢，也有啊。就是中国后来历代有一些感冒药的方就是专门针对这个血虚的问题，就是用当归跟柴胡来搭配，就是当归来补血，然后柴胡把这个邪气推出来啊，就用这样的排列组合来帮忙发汗的。
那我们说当归最能够代表这个奉心生血的这个单味药，那它是不是有补心的效果呢？如果你要问我说当归归经归在哪一经哦，其实我还真不知道唉，可能归到心比较多一点啦啊，可能。那，那这样子的话呢，像有一个治疗这个心虚的这个食疗方，我也觉得家常之中啊我们也可以吃一吃。因为像前面的炙甘草汤啊，我们爱吃的人说美味啊，那不爱吃的人还会跟我抱怨说这个汤难喝死了，那个阿胶煮在里面又浓又黑哦，好像喝黑色的浆糊一样，那我想说你大概不爱吃意大利菜的墨鱼面啊。那个，就是炙甘草汤，那我以前有一次我妈妈咳嗽啊我也是叫她喝炙甘草汤，煮了之后在电话里面骂到我臭头啊，就是说这个药怎么喝啊，我干脆咳死算了，就是太黑太浓了。就是既然你想龟苓膏仙草蜜你还不是喝下去，当然因为我们是爱喝的人才会这样子讲，不爱喝的人就会找到理由说恶心嘛。
那所以有没有什么折中的方法治心阴虚心阳虚啊，那有一个折中的方，而且它也是一种心肾两补的一个法，它就是叫做参归汤啊。就是你拿那个人参弄五钱来，当然我们如果心是比较阴虚的你就用西洋参，人参五钱，然后呢，当归也五钱，然后再买一副猪腰子，因为这个汤不是慢炖的汤，所以人参当归都把它弄碎一点，猪腰也切薄片啊，切条状。然后呢你就照一般烹调的方法啊，把这个人参当归跟猪腰子炖一碗汤，然后把汤喝掉，把猪腰喝掉，那这样子就是补这个心气虚损啊，就是一个人常常会慌啊，散神啊，或者莫名其妙出一身汗啊，就是心阴虚或者心阳虚都无所谓，就是照里头来补心的就是这样子。那其实你用猪腰的话你再加两片猪心可不可以啊，也可以啊，不过粉光参跟猪心是比较补心阴的方子，那个是用来镇心安神的，还可以，那个还可以加朱砂什么的。不过就是，基本上它就是用猪腰是一个很聪明的做法啊，因为补心的药加上补肾的药效果会变得更好。那，大概这样子的角度的话就是，同学知道一下。那因为张仲景的方子里面用当归也好，用川芎的方子太多太多了，所以呢现在都不用，不太需要介绍太……现在先不急着介绍什么东西了。
开骨散佛手散
那可是说到当归跟川芎这两味药啊，还有一个方子也是我们现在临床上面觉得它很神的方子，那是什么呀？就是这个开骨散跟佛手散，有没有听过这两个方子啊？那佛手散是什么呀？它就是川芎两钱，当归三到五钱，那这样子啊你就用这个，好像用水煮一煮，佛手散的话用水煮一煮就好。它是干嘛的？它是这个，一般的话是如果是生产之后啊，然后人太虚的话就可以吃佛手散，不然的话就是……好像关于顺产有方子对不对？还有就是说什么死胎，胎死腹中然后佛手散把他打下来对不对？那这样子，那当归川芎的药效是这样子。那如果说人如果太虚的话就再加羊肉进去炖啊，那，当然这个药的比例一定是当归多川芎少哦，不然的话人会太虚的，因为川芎是一味把人的血变成比较虚的药。
那另外像是开骨散呢，也是，我想最近好像是黄成义老师没有教是不是，然后就网络上面有这边的学生然后生孩子生的顺的不得了，在网上面传这个神奇的故事啊，就说小孩多好生多好生。那我想有真人立证的话我想这也是蛮好的一个药。那开骨散就是说，因为开骨散其实，因为我自己女科的药喜欢用傅青主的嘛，可是傅青主的开骨散要用一种树木的树枝，我到今天不知道那是什么树，所以算了，我们用一般的开骨散就好。
那这个，它是，开骨散是当归一两，川芎五钱，然后败龟板八钱，败龟板是什么？就是乌龟壳啊，如果你是把乌龟杀掉那你就要把那个乌龟壳的肉烤干，然后刮掉，那就不是自己腐败的。那我想如果是自己死在路边的乌龟，它的肉慢慢烂光，然后路边拣到的乌龟壳，那这样子很不残忍嘛对不对？这个乌龟壳也就没有被烤过。我想乌龟壳是个很滋阴的药，你把它烤，烘干了再把它肉刮掉，其实药性都已经比较差了。所以我们用乌龟壳为了，为了药性好，为了比较不残忍，通常都要找自死败龟板，就是已经死掉烂在路边的乌龟壳，这样比较有用，但是现在药房大概都是大量养殖一起杀掉的嘛，恐怕要买块败龟板也不太容易哦，我不知道。然后呢，就是这个败龟板八钱，然后这个，一把头发烧成灰，然后一撮啊，就是一把头发烧成灰，那再加上黄芪，好的生黄芪加四两。那这样子吃下去之后呢，这个人就会有力量把这个骨盆打开，然后胎儿就会顺利下来，然后产后也不容易出血或怎么样，因为它需要的东西都在里面了。
那于是呢，如果，因为这个方子本身是没有什么副作用的方子，那就是当你觉得自己要生孩子了，那你再开始喝都来得及。那喝了之后这中间的过程听说就很，就很舒服啊，就是，那个，同学自己上网去google些什么，开骨散的使用范例哦，那用过的人都开心的不得了，写了很多东西在他自己的部落格上面，那同学可以自己参考一下。那，当然我觉得有效的药是很好哦，就是因为，因为我很清楚很多，有很多妇女生孩子生的非常的痛苦的。那看到那些吃的药就生得那么开心，就觉得说人可以那么活得那么舒服，为什么要活受罪对不对？所以就，这些药能用啊就要用。所以就是川芎当归一起用的啊两个，就是蛮有用的方子。啊，就是同学至少知道一下，如果有需要用到的时候不要忘记它哦。因为生老病死是人生的四大问题对不对？那生孩子的痛能够免掉也是不错啦啊。
那这个，那这个接下来我们来看一下这个芎䓖这味药啊，其实芎䓖的这个名字呢，就已经点出了它的这个药性的特质。我们说这个芎䓖芎䓖，其实它的这个芎字呢，跟我们中国人说天空的穹苍的穹就已经相通了。那就是好像这个药物的药性就是能够往天空上面冲上去，能够冲到天顶啊，所以叫做芎䓖。
那这个药味它是哪里难得呢？就是因为我们一般啦，血分药多半是属于比较阴的药对不对？比较阴的药要它向上走，有的时候力量不会很大，就是有的时候会这样。就是大部分的，你知道当归吃了以后它要往头顶冲吗？地黄吃了会往头顶冲吗？好像不太容易哦。所以，它的方向性来讲它有一个比较难能可贵的特质，就是比较容易上到头部的一个血分药，这是一点。
那另外呢，就是芎䓖这味药呢，它本身除了是血分药之外，它也是祛风药。你看他这个《神农本草经》写啊，治疗这个“中风入脑头痛”，这个“寒痹筋挛缓急”，这些东西其实你会看得到是祛风的效果在这个文字里面很明显。就是有风邪进来啊怎么样，寒邪进来，好像很明显。可是呢，你说“寒痹筋挛缓急”这一定是血分的事吗？未必哦。所以这脑痛也不一定是血分的事对不对？头脑也不一定算血分，所以芎䓖它的这个祛风的，祛风的效果是存在的，但是呢，你说它绝对是入于血分那倒也是未必，它有机会出血分之外去做一些事情的，那这是芎䓖的药性。我们给助教换一下这个带子……
那这个芎䓖的这个药性要怎么说它呢，这个其实它说治这个“中风入脑头痛”啊，你可以从两个角度来说它，一个角度是它能够向上走，它能够祛血中之风，这是一点。另外一个角度就是要说到这个药物它可能有一定程度的归经的可能性。就像是黄芪啦，桂枝啦我们都不觉得这个药有什么归经，就是它在身体这样走那样走，但是你说它属于哪一条经都不是很清楚的对不对？但是相对来讲像是芎䓖啦，细辛啦之类的药就好像有比较清楚的归经，就是哦，这个药就是入某一条经这个样子。
那，那芎䓖这个药物呢，它是一个行血药，但是同学要很清楚的意识到它并不像当归那么的善良。就是当归是让你的血有力气，让你的血有精神这样子。可是芎䓖却是那种很不人道的马车夫，就拿一个鞭子在那乱打乱赶，就是你的血呢，有力气它赶，没力气它也赶，赶到后来血就累死了。那这个芎䓖到底有多大的副作用呢？我想我们家常的常用的方剂你会知道，像四物汤对不对？我们说四物汤是调血的方子啊，就是让这个血不要瘀住，让月经来的时候不会痛或怎么样用四物汤。那，那四物汤里面芎䓖、当归、白芍跟熟地，那你知道当归、芍药、地黄都是很补血的药对不对？可是四物汤补不补血呀？不补血，四物汤一贴两贴三贴四贴这样子几乎没有补血的效果，那你就知道这其它三味这么重要的补血的药效果，都被芎䓖用完了，所以这个药的药性是这样子的。所以我们中国人都会说，这个古时候的医案都会说这个药啊，久服使人暴毙，就它不知不觉让你的血虚到你自己撑不住这样子。所以像我们现在这个在电脑前面猝死的人，就是熬夜到血虚而猝死还是存在的啊，那芎䓖就是古时候的电脑啦，就是，就是吃到后来就血虚到暴毙了这样子。那所以它虽然是一个治疗头面的一个很重要的驱风药，但是你看我们中国人用芎䓖的方剂就是很，很知道分寸对不对？就当归一定比芎䓖多，或者要加其它的药来辅助，那因为你如果真的是要活血，一味芎䓖就够了，你何必配成一个四物汤呢，对不对？就是因为芎䓖一个药物的活血需要那么多药物帮它收烂摊子哦，大概是这样子一个药性。那至少我们认得说啊，那，并不是一个可以单独的啊，大量的长久用的药物。
川芎药性与头痛治疗
那么因为它有这样子的走窜驱风的效果，所以当然啦，它是我们一个非常代表性的这个驱除这个啊头……就是芎䓖可以说是我们的头痛专药。同学有没有，有没有这种印象，就是，啊，头痛啊，遇见一般的这个民间的老中医开药啊，都会加川芎啊。或者是有一些民间的食疗方，就是啊你去买几钱川芎啊，煮鸡蛋啊，然后煮了之后每天中午剥个川芎蛋来吃啊，那这样吃久了头痛就会好啊之类的啊。就是它是一个我们中国人最常用的这个头痛专药。
那这个头痛专药呢，它当然，如果你要把头痛分经的话呢，可能就是，比较是所谓的厥阴头痛，比较是头顶的所谓巅顶痛。那当然这个巅顶痛，如果是用药物来，药方来讲的话，最经典的药方是乌梅丸，就是调整厥阴经，直接调整厥阴经的乌梅丸。那但是呢，如果以药物来说的话，那就是芎䓖了。那可能，我们有没有一个怀疑啊，说为什么芎䓖这个药是会入到厥阴经，它跟肝有什么样子的相似而共鸣的地方啊？那中国的古时候的这个本草家有一些象征性的讲法，当然这个讲法是，听起来也不是那么的有说服力啦。他就说芎䓖这味药就是，它会在八月的时候，夏天过完的时候啊，在，在它的这个根部开始长比较大，比较肥大一点，那你要采就是在九月十月赶快把它采收。那如果过了九月十月之后呢，它的这个药性就开始弱化，变的采不到药没有什么效果。所以它的这个，它的药效呢，就好像是在夏天结束的时候忽然这样出来一下又收掉这样子，那这样的一个动作呢，让人家觉得说，哎，如果人体有一个脏哦，它的气是又要舒畅又要收敛，那么就是肝脏。就是肝脏就是又要收敛，又要舒畅对不对？然后它本身又要收敛，然后能够把血养在里面。所以这样的一个动作的这个做法好像芎䓖的那个药性的这个一收一放之间的这个样子，很像是人的肝脏，所以就被当作是这个，所以这个一升一降啊，就同时具有升跟降的性质，刚好就像人的肝。所以呢就会，它的药性来讲就是能够升血中的阳气。
那这个，那但是，那那个，那它的归经呢我们就会说它比较是专入厥阴经。那厥阴肝经为什么跟人的巅顶痛有关系啊？好像是厥阴肝经的这个走法啊，是眼晴啊额头这样钻进去，然后跟督脉会合在头顶的。所以厥阴肝经因为刚好是跟督脉的接点在头顶，如果厥阴肝经是有风邪的话就会头顶痛啊，所以这是这样的一个，一个思路。那我们代表性的这个治头痛的我们的常用成方是什么呀？川芎茶调散[2]对不对？那川芎茶调散当然不止川芎一味药了，那最主要的结构就是川芎跟茶嘛，因为茶也可以清理头目是不是？那川芎能够驱除这个血中，血中的风啊，其实说到治头痛不要说血中之风了，就是风，这样子比较好，就是这种事情不要强调它是血分比较有意义一点。
那，那如果是，那这样大家看看它其它的药是为什么？那是打大包围嘛，就是你什么头痛都要治的话就什么头痛药都要加嘛。那就太阳经就加蔓荆子或者羌活嘛或者藁本嘛，阳明经加白芷嘛，少阳经加柴胡嘛，太阴经加，太阴经加苍术嘛，少阴经加细辛嘛，然后厥阴本经如果头痛医不好的话加吴茱萸，吴茱萸可以降厥阴的浊气，让厥阴经通畅。那这个，所以呢我们，如果你认清楚是哪一条经在头痛，可能川芎茶调散不用整贴下下去哦，就是用有效的一两味药就可以了。那不过呢，我自己用川芎茶调散就这样子，我凡是用川芎茶调散我一律都搭配当归补血汤，因为我都觉得血虚了风才会容易进来嘛，就像有一种头痛叫血虚头痛同学有没有听过啊？就是当归补血汤专门负责的那种啊，就是熬夜之后就容易头痛这样子。那你当然也要补血啦，所以就当归补血汤放多一点，再放少量的川芎茶调散。那这样子的话，好像头痛医好以后呢，比较不会，不会容易再发作。不然你只用川芎茶调散，其实川芎茶调散那个，那个发的那个效果啊，它的，它的那个对人的操劳的程度恐怕也不输葛根汤哦。就如果你吃了葛根汤会有点累的话，那吃川芎茶调散也会有差不多那么累，那这样子的话就没有意思了啊，所以我通常川芎茶调散都是跟这个当归补血汤加在一起来用，那效果也还不错的。
那这个，那这个川芎它因为是这样子一个在血中运作的一个药性，而且呢它是，而且它是这个会从血液里面跑出来驱赶风邪的一个药。所以你就会知道，张仲景的厥阴病阴阳离脱他会用到当归，但是不会用到川芎，因为川芎在这里没有用。那当归的话可以把阳气再抓回血分，但是呢，啊，这个厥阴病的话，它这个川芎的药性是用不上的。那我们如果要看回刚刚介绍的那个奔豚汤的话，同学有没有可以理解，就是川芎它有专通血路的效果，它可以把肝弄的比较通一点。但是呢，它并没有那种像柴胡一样明显的这样子从少阳区块升上来的药性，它是往里面走厥阴经的啊，所以比较不会动到奔豚气的那条路哦，所以有可能用到川芎。
那这个，那当然说头痛啊，同学要记得我刚刚说头痛不是那种不三不四的风邪头痛，那如果你的头痛是这个六经病的头痛，比如说那个头痛项强恶寒无汗，那个请你照张仲景这个六经的开法啊，这个就不在我们这个归经理论的那个范畴里面，那是六经辨证的范畴。
那你说川芎呢，它的这个，芎䓖这个药味啊，它是一个这样子能够让你的血液变得比较能够活动的药。那它的这个药效啊，它的“金创”或者“妇人血闭无子”我们都会很容易理解。那它的药，在我们中药临床上面它当然常常跟当归啦，芍药啦一起用，所以不一定能够很完全的看到它单独的药性，那如果你要说单独的药性来讲的话，它是有一种啊，能够通而止痛的效果。这是川芎其实在有些偏方里面啊，是认为它可以燥肠，就是当归会滑肠，川芎会燥肠，就是有人是把川芎当作止泻药来用的。就是说你拉肚子拉来拉去都不好，川芎下去有时候拉肚子会停，就这样子的一个用法，那这个用法太冷僻了，你问我，我都还不太会用。那这个比较确定是有在用的就是说，如果是你，中医说的痢疾，就是比较属于热的拉肚子啊，那拉肚子的时候，如果你的肚子痛是绞痛的话，如果是绞痛的话那当然就是张仲景的那个黄芩汤就医好了啊，这个芩芍草姜枣，可以不放姜，就是用黄芩清热，芍药把它松开，然后就这样子肚子的绞痛拉肚子就好了。
但是呢，如果有一个情况是那个痛不是绞痛，甚至是你拉肚子都已经医好了，你们有没有时候好像拉肚子已经拉到不拉了肚子还在痛，有没有这种感觉过？而那个痛又不是绞痛，而是这种闷闷的刺痛这种感觉。那，那样的痛有的时候就是血气不通则痛，那那个时候就是用川芎的时候啊。那这个时候就是啊，川芎呢如果加到药里面的话，会比较能够让这种肚子痛会比较不痛一点。那甚至像是那个疝气的那个痛啊，也可以用川芎来打通这个不通的地方它比较好，那它的用法呢，疝气的痛他是用韭菜籽啊炒过，然后还有川芎，用的药量是等分的啊，然后把它做成梧桐子大的药丸每天，每次用，每次用……一天几次啦，每次用，用那个酒啊吞下三十颗这样子，它就是能够疏通一些不通则痛的现象。
那，那这个，它的这个药味，它是一个……其实我们在张仲景的书里面，我想非常清楚在用川芎的就是《妇人篇》吧，啊，就是哪里有瘀血需要通血路什么，川芎总是会用。那不过呢，以这个活血化瘀而言的话，我们有那么多伟大的虫子啊跟其它的药物可以化瘀，所以也不见得要用到川芎。但是呢，像是当归芍药散就有川芎啊，温经汤里头就有川芎啊，就当你血行的不通的时候，他总是这个药会派得上用场的啊。那或者是，有一个很无聊的方啦，因为现在有验孕棒了，所以比较要用不了，但是你说古时候说如果你三个月月经还没有来，不知道怀孕了没，那你就用这个一汤匙的这个川芎粉，用艾草煮一碗汤，然后艾草水来把那个川芎粉吞下去，如果你感到这个肚子里面有一点动那就是怀孕了，如果不会动那就是月经不通而已，啊就是这样子一个验胎的方，那当然现在已经不需要了啊，那验孕棒也没什么伤身的嘛对不对？所以就好像觉得这个方现在讲没什么意思了。
那张仲景的方剂里面啊，其实三阴病的类，三阴病的类型的病当然都没有用到川芎这一类的药，我说这一类哦，因为就是三阳病要用川芎啊。张仲景啊，如果是阳，三阳经的病他还会有这个升发对不对？就阳明经也可以用石膏发汗，或者是少阳经柴胡也是升发的，那《太阳篇》直接就这样发汗了。那到三阴经的话都是用温托的，就是说它里面有什么问题的话，都尽量是用温里的药啊，就不太会用那种向上冲的药。所以呢，你虽然说这个川芎是一个能够止拉肚子的药，但是你看张仲景的这个少阴病桃花汤证说这个“下利便脓血，桃花汤”。桃花汤是赤石脂干姜跟粳米这三味药，里面也不会用到川芎来什么止痛止血的。因为三阴病的话，是用温药来托住它，那不是要这个往上冲的药啊，三阴病不可以，不可以让气往上面冲，往外面冲，就是这个规则啦。所以川芎的治拉肚子或者止血的话在这种事情上没有什么用。那你说川芎止什么血？川芎止牙龈出血，如果，如果那个把川芎打碎用嘴巴含了据说是对牙龈出血比较有效啊，那这是不晓得为什么，难道牙龈出血是跟流鼻血一样是因为牙龈受风啊？我不知道啊，但是这是在临床上面是用川芎治牙龈出血。
酸枣仁汤川芎
那使用川芎啊，这个，最让人不可理解的用法呢，是张仲景的酸枣仁汤。就是说，我们其实在临床上面很清楚的看得到川芎是一个很会让血变得更虚的药，那酸枣仁汤又是一个人血虚到睡不着觉的情况，那你为什么要用川芎呢？那当然有一个一般人都愿意接受的这个说法啦，有一个一般人都愿意接受的说法就是说，因为你已经很累了啊，血已经太累了，就像是我昨天晚上觉得好困好困，困到我都没有力气去刷牙再爬回床上就想在客厅睡着了。那同样你的血如果很累的话，他就会来不及换上睡衣然后躺在床上好好睡觉，那川芎这种可怕的这种教育妈妈，就拿一个皮鞭把这个血抽一鞭说醒来，跟我回到肝脏再睡觉啊，所以妈妈就会说小羊赶回家再说，所以这样子的话可以让那个羊好好的睡觉。所以呢，酸枣仁汤传统在这个角度来讲还算合情合理，就是把这些不愿意回家已经累到懒惰的这些血液把它赶回该回去的地方。那这是一个最粗糙但是最容易被人接受的说法。
那历代的研究经方的人说这个川芎为什么可以用在这个酸枣仁汤里面，其实还有更多听，看起来简直是什么，科幻片还是神怪片一样的说法，就是讲到就是很武侠。我随便说一个你们姑妄听之啊，因为我已经连读这个书都不知道，就已经不知道我是不是在理解它的意思了。他就说什么酸枣仁汤里面有知母啊，知母是一个很寒凉的药是要滋阴的，可是呢我们的心脏呢，就是，心脏这个离卦对不对？是火里面一点，两阳包一阴，是火之中包着一点水。那当你失眠到极点，你的心中的那一点真水呢，真阴就要被火烧熄了，那你要去救那一点真阴呢，别的药都打不进去，必须要靠川芎呢跟这个火同类，然后这样子一招就可以打到那个心脏的真阴，然后才把知母药性领进去救那个心阴啊怎样怎样，听起来很扯唉，但是这个历代本草家比这个扯得方名还更多。就是因为酸枣仁汤在川芎这味药上面是有一个大家都觉得想起来觉得很不可思议的地方，所以在这个地方大家都掰出了很多让人叹为观止的理论啊。
就说什么……上次，有些人就……因为其实酸枣仁汤里面，我们通常会看到一点，酸枣仁汤开开来，我们看药他就觉得说，真奇怪啊，怎么不用芍药就好，就是要血回到肝脏去休息叫芍药不就好，为什么用川芎？那但是，就是因为大家看到这个药单都会觉得，哎，好奇怪，为什么要这样用？可是你又不能说酸枣仁汤没有效啊对不对？所以他就，就大家就为了这个点，大家就是为了一件事想不通，历代的本草学家都发狂了，就是还有什么川芎啊，就是说有通天彻地之能啊，什么贯通全身能量，讲到天花乱坠啊。这个地方实际上是怎么样呢？我想同学如果你有机会呢，得到酸枣仁汤证你就吃吃看，然后说说看里面那个川芎给你一个什么样的感觉啊。
那个，因为这个地方实在是我已经讲也讲不清楚了，像昨天好像有同学有碰到婆婆妈妈阿姨们呢，拿一贴这个药方说是吃了之后睡觉超好睡，在争相传抄。就是好像是酸枣汤跟那个什么甘麦大枣汤合在……小事情在流行这个是不是？说是要剂量要煮重一点哦，两贴三贴煮在一起才会有效，因为经方本来就是大锅的嘛啊，它煮的太少了就没有效。那你们有没有人吃了都很有效的？但这专病专方很没意思了啊，但是就是，其实这个也是一种经方的普遍化的现象不是吗？就是有一些伟大的中医在那边骂说，啊，这些，这些什么混账，什么时方派中医，什么温病派中医不会用经方，那现在这些婆婆妈妈用经方用的都很顺手啊，就是家家都在煮经方啊，那这样子还蛮好玩的。
那这个，所以呢我们把这些药物都认识一遍呢，我们就大概可以看得出来啊，奔豚汤这个，除了一部份的药物处理水的问题，那其它一部分的药物就是在处理如何调肝疏肝。那虽然呢，我们这一辈子真正的奔豚汤证不容易得到它，但是我想我们趁着这个机会认识一下这些各个药味啊，对肝脏的作用。当归是怎么影响到肝的，然后呢，白芍怎么影响到肝的，那柴胡怎么影响到肝的，又或者是桂枝怎么影响到肝的啊。那这个川芎的话我觉得比较是通血吧，那它因为它的药性特殊所以就变成厥阴经的引经药，但是它本身对于肝脏的作用的话就是还好啦，就是它是一个能够让药性凝聚到厥阴经的药物，那大概是这样子来理解。
那这个啊，后面桂枝加桂汤呢我桂林本里面有，那教到“火逆”的时候再来教。那么我们下个礼拜我们放端午节的假啊，我们休息一次。那可是呢，再下一次上课的话会跟同学介绍一下那个李可老中医的常用的这个方子叫做温氏奔豚汤。那那个就是心脏哦已经病变到要做支架了还可以把它，就是这些所谓的西医心目中的不可逆反应哦，都可以把它扭转回来的一个方子哦。那这个以奔豚为名的一个方，但是它里面就是有我们之前教的关于心阳的很多很多理论综合在里面的一个方子。
（本课完）
[]当归补血汤金元时代李东垣所创造的益气补血方剂，由黄芪和当归两味药以5∶比分组成的（黄芪30克当归6克），具有益气生血功效，多用于治劳倦内伤，气血虚，阳浮于外之虚热证。阴虚发热证忌用。
[2]川芎茶调散组成：川芎、荆芥（去梗）各四两，白芷、羌活、甘草（爁）各二两，细辛（去芦）一两，防风（去芦）一两半，薄荷叶（不见火）八两。上为细末。每服二钱，每日二次，食后清茶调下。本方为治疗风邪外袭所致头痛有效方。方中川芎善治少阳、厥阴头痛；羌活善治太阳经头痛；白芷善治阳明经头痛；细辛、薄荷、荆芥、防风辛散上行以疏散风邪，止头痛之功。此方以川芎为主药而制成散剂，用茶清调服，治风邪上犯头目，阻遏清阳之头痛有卓著的疗效，故名「川芎茶调散」。
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