生生读书会的书友们大家好，小生这厢有礼了，今天咱们继续读——《岳美中医话》之谈羊肝丸对视神经萎缩的治验及谈大黄?虫丸治疗早期肝硬化。小生和您一起品好书~大家一定要坚持哦~
谈羊肝丸对视神经萎缩的治验
一九六五年十二月，唐山市同学刘乾斋介绍一患者尤焕达，年19岁，遵化县人，业农。西医诊断为视神经萎缩。一九六五年三月一日初次视力测验，右眼0.02，左眼0.01。中西医结合治疗十个月未效，来京时需人引路。余考虑此症系肾水不足，非短时期所能收效，因予以《普济本事方》羊肝丸，以滋养肾精，填补瞳精神水。
[处方]
白羯羊肝一具（竹刀切薄片，新瓦上焙干）、菟丝子、车前子、麦门冬（去心）、草决明、白茯苓、五味子、枸杞子、茺蔚子、苦葶苈、蕤仁（去壳）、地肤子（去壳）、建泽泻、北防风、枯黄芩、杏仁（去皮尖，炒）、辽细辛、肉桂心、青箱子各60克，熟地黄90克。
[制服法]
共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸，温水送下，早晩各1次。
[疗效]
患者服至六六年十一月七日，视力测验：右0.5，左0.7。仍继续服原方。六七年七月二十日，作视力测验：右0.5强，左1.0弱。同年十二月十二日再测视力右0.6，左1.2。较前大有进步。诊其两尺脉浮大，原方加知母30克，再配制继续服，以巩固疗效。
谈大黄?虫丸治疗早期肝硬化
张××，男性，49岁，机关干部。68年秋出现肝区痛疼不适，食欲既退，疲乏消瘦。70年l月突发高烧，体温达40℃，昏迷24小时，伴有呕吐、抽搐等症状，经驻京×医院诊断肝昏迷，抢救后转入×院住院治疗。入院检査：肝肋下4.5厘米，血压/56毫米汞柱，黄疸指数14单位，谷丙转氨醇单位。经治疗症状缓解出院。一个月后，又因高烧、昏迷，肝区疼痛，恶心、腹泻入院治疗。此后即常常反复发作，屡经中西医药治疗无效。于72年发现脾肿大，体有肝臭味，肝区疼痛，经×医院检査确诊为早期肝硬变。于72年10月来诊。脉大数有涩象，面黧黑，舌边尖红有瘀斑，目黄，胁痛。肝炎虽然多数由湿热为患，但日久失治可以有多种转归，或肝肾阴虚；或脾虚肝乘；或阴损及阳；或气阴两虚。当求其本以治，不可概用清利湿热之剂。此例病久入络，结合舌、面黧黑，胁痛，肝硬，脉有涩象等，诊为血瘀气滞，处以大黄?虫丸，日二丸，早晚各服一丸。并配合化瘀汤剂，每日一帖。药后体力渐增，疼痛渐减，药病相符，遂依此法进退消息，计服?虫丸丸，化瘀汤剂，其间间服柴芍六君子汤加当归、瓦楞、橘叶，一年后肝脾已不能扪及，肝功化验正常，面华神旺，恶心呕吐消失，纳佳食增，胁肋疼痛基本消失，至74年4月基本痊愈，恢复工作。
按：大黄?虫丸系《金匮要略》方，主治“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黧黑”，历来用治干血痨证，《金匮》谓其能“缓中补虚”。其方以祛邪为主，用大黄、?虫、干漆、桃仁、水蛭、虻虫、蛴螬等开破之药，也用地黄、芍药、甘草等濡养之品，故而既能祛瘀又能生新。尤在泾说：“此方润以濡其干，虫以动其络，通以去其闭，而以地黄芍药甘草和旁其虚，攻血而仍滋夫血也”。是对此方药理的精辟阐释。程林说：“此条单指内有干血而言。夫人或因七情，或因饮食，或因房劳皆令正气内伤，血脉凝积，致有干血积于中，而尪羸见于外也。血积则不能以濡肌肤，故肌肤甲错；不能营于目，则两目黯黑，与大黄?虫丸以下干血，则邪除正王矣，非大黄?虫丸能缓中补虚也”。释其缓中补虚之理甚确。余之体会大黄?虫丸通络化瘀，攻血而又养血，不使仅用于干血痨证，肝为阴脏，职司藏血，肝炎病久入络在血，早期硬化有血瘀体征的也可以用此法，瘀消结散，肝脾肿大可以逐渐缩小，瘀去新生，其症可以渐痊。张××一案，可以启迪人治疗早期肝硬化可用通络化瘀一途。
生生读书会丨05.12共读：《岳美中医话》之谈加味肾气汤的应用
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