一、原文：《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
大黄蟅虫丸方：
大黄十分（蒸）黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升蟅虫半升
右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
二、大黄?虫蛭虻蛴，芩草桃杏芍药集，地黄干漆皆放入，干血虚劳用之奇。
我本人是记不住的，因为这个药我没有开过汤剂，全部用中成药。原因如下：（1）此方用丸剂（成药）更符合原意；（2）此方饮片很难配齐；（3）血肉有情之品生用配丸药比煎剂效果好。个人观点！
三、方解：
?虫（土鳖虫）咸寒人血，攻下积血，有破癖血、消肿块、通经脉之功，合大黄通达三焦以逐干血，共为君药。桃仁、干漆、水蛭、虻虫、蛴螬活血通络，消散积聚，攻逐瘀血；黄芩配大黄，清上泻下，共逐瘀热；桃仁配杏仁降肺气，开大肠，与活血攻下药相配有利于祛瘀血；而地黄、甘草、芍药滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急;黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热;用酒送服，以行药势。诸药合用共奏祛瘀血、清瘀热、滋阴血、润燥结之效。本方特点是以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。主要用于五劳虚极所致正虚而致血瘀之证。
四、中国药典：（版）
活血破瘀，通经消癥。用于瘀血内停所
致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸
瘦、经闭不行。
口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3?6
丸，大蜜丸一次1?2丸，一日1?2次。
孕妇禁用；皮肤过敏者停服。
大蜜丸每丸重3g
五、目前的临床应用：（原谅我没有标明文献出处）
1、肝炎、肝纤维化、肝硬化
2、妇科病、月经病。
3、肿瘤的辅助治疗
4、皮肤病：气滞血瘀型黄褐斑等
5、乳腺增生（外用、内服）
6、外伤出血，助进血肿吸收。有人报道用于硬膜外血肿。（注意使用时机：出血停止，血肿稳定。）
六、药理研究：
1、有效降低转氨酶，保护慢性肝损伤，促进体内血液吸收。
2、增强肝细胞代谢，促进胆汁的分泌与排泄。
3、增强机体免疫能力，使白蛋白升高，球蛋白下降。
4、增强网状内皮系统的吸附功能和白细胞的吞噬能力。
5、活血破瘀、祛瘀生新，促进瘀血肿块的消散和吸收。（老陈：有抗组织纤维化作用。）
6、改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性。
7、抑制胆固醇，甘油三脂合成，阻止胆固醇在肝脏的沉积和在血管壁上的沉积，抗动脉粥样硬化。
8、有显著的镇静、镇痛、抗惊厥作用。
七、名家临床：
焦树德：我于年，曾用此丸配合秦艽扶羸汤、四乌贼骨一芦茹丸随证加减，治愈一青年女子闭经一年多，盗汗骨蒸，体温在37.8℃～38.5℃，将近一年不退，五心烦热，羸瘦颧红，行走乏力，脉象细弱而数，医院检查未查到阳性所见。我辨证此为干血痨。用上还应证汤药加服本丸，并按《内经》配制了「四乌贼骨一芦茄丸同服。治疗3个多月，月经来潮，诸症痊愈。还曾用此丸经常服用（约8～9个月以上），配合桃红四物汤合通窍活血汤（服用汤剂二三个月以后配成丸药长期服用）治疗过一例患「倒经」证的女青年。西医诊断为双侧「脑动静脉畸形」，曾因月经不按期来潮，也未在月经应潮时发生鼻衄血而发生两次蛛网膜下腔出血。经我用上药治疗后，月经按期来潮，不再在月经应潮时而鼻衄。追访十余年，发育、精神、体力、工作均正常（参阅《从病例谈辨证论治》第21～26页）
八、本人临床应用：
1、用于腹部外科手术后：
我在这方面使用很多，医院外科到现在一直在使用，我院外科其他医师也在使用。主要用于胆囊切除术后；黏连性肠梗阻保守治疗或术后治疗；穿孔性疾病术后（胃十二指肠穿孔、肠破裂、穿孔）；腹部广泛挫伤；急性化脓性阑尾炎术后等等腹部手术后，预防肠粘连、助进肠功能恢复。
有人曾问我，担心术后患者使用引起出血，我使用多年没有发现引发出血的情况。不过使用时要对患者进行评估，包括凝血机能，和身体情况（辩证），使用时间等要清楚。
2、不明原因的腹痛：
例1：贺XX，男、47岁，年2月25日初诊。主诉夜间下腹疼痛1个月。每天夜间发作，每次发作大约持续1小时。白天如常，以至于患者害怕天黑。据患者反映疼痛指数大概达到8左右。医院检查CT、彩超等检查没有发现异常，诊断不明。查舌红苔微黄，脉涩弦细。较瘦体型，精神好，查腹部没有明显的压痛与反跳痛等。我用柴胡10克、白芍20克、炙甘草6克醋香附6克、炒川楝子6克、制乳香6克、炒没药6克、丹参10克。水煎冲服大黄蟅虫丸3克、2次/天。5剂疼痛消失，患者因各种原因没有再服药，直到年4月30日，再次就诊说，最近这个月发作2次，而且疼痛程度较前减轻。原方再服5剂，没有再复发。
例2：陈XX,女。59岁。主诉：右侧腹外侧慢性疼痛3个月，她指的地方右上腹后外侧。疼痛不剧烈，不影响生活，但总时不时疼痛。行B超检查、右肾输尿管、肝胆系统均没有发现问题。患者怕麻烦，我说那你就先吃1到2盒大黄蟅虫丸看看。几个月后患者反映吃药后疼痛消失，这几个月没有再疼痛。
3、改善瘢痕：增生性瘢痕逐步变成萎缩性瘢痕。（外用内服）经验不多，使用的人反映有效。
4、乳腺增生：适合结节比较明显、排除肿瘤的患者，我使用不多，与逍遥丸同时服用，软化结节效果优于单用逍遥丸。
医院医院，是医院，开设有外骨科、内科、妇产科、儿科、理疗推拿、针灸、眼科等临床科室。有核磁、CT、彩超、电子胃肠镜、血液透析、百万级层流手术室等大型辅助检查和设施。可以开展外科、骨科、妇产科、眼科等各类手术，包括微创手术治疗，每个科室都可以开展中西医结合治疗。
外院专家坐诊时间：
1、放射科专家：医院周六早上。
2、彩超专家：医院：周日早上。
3、妇产科：医院王转爱周日早上。
4、肿瘤、心内科徐天锁医院周日早上。
5、骨科专家：医院骨科副主任：丁建峰周日早上。
6、理疗推拿科：医院康复理疗科杜亚洲逢8（8号、18号、28号）坐诊。
