年3月23日星期一小雨气温16-23℃

NO.83檗木

檗木,味苦寒。主五藏，肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。一名檀桓。生山谷。

《名医》曰：生汉中及永昌。

案《说文》云：檗，黄木也，檗木也，《司马相如赋》有檗；张揖云：檗木可染者；颜师古云：檗，黄檗也。

图片来自PPBC

1.〔时珍曰〕俗作黄柏者，省写之谬也。

2.〔禹锡曰〕按《蜀本》《图经》云：黄柏树高数丈。叶似吴茱萸，亦如紫椿，经冬不凋。皮外白，里深黄色。皮紧、厚二三分、鲜黄者上。二月、五月采皮，日干。

〔机曰〕房、商者，治里、治下用之；邵陵者，治表、治上用之。各适其宜尔。

〔颂曰〕处处有之，以蜀中出者肉厚色深为佳。

3.〔斅曰〕凡使檗皮，削去粗皮，用生蜜水浸半日，漉出晒干，用蜜涂，文武火炙，令蜜尽为度。每五两，用蜜三两。

〔元素曰〕二制治上焦，单制治中焦，不制治下焦也。

〔时珍曰〕黄柏性寒而沉，生用则降实火，熟用则不伤胃，酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中。

4.苦，寒，无毒。

〔好古曰〕黄芩、栀子入肺，黄连入心，黄柏入肾，燥湿所归，各从其类也。故《活人书》四味解毒汤，乃上下内外通治之药。

〔之才曰〕恶干漆，伏硫黄。

5.疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。久服通神。《别录》。

热疮疱起，虫疮血痢，止消渴，杀蛀虫。《藏器》。

男子阴痿，及傅茎上疮，治下血如鸡鸭肝片。《甄权》。

安心除劳，治骨蒸，洗肝明目，多泪，口干心热，杀疳虫，治蛔心痛，鼻衄，肠风下血，后急热肿痛。《大明》。

泻膀胱相火，补肾水不足，坚肾壮骨髓，疗下焦虚，诸痿瘫痪，利下窍，除热。《元素》。

泻伏火救肾水，治冲脉气逆，不渴而小便不通，诸疮痛不可忍。《李杲》。

得知母，滋阴降火。得苍术，除湿清热，为治痿要药。得细辛，泻膀胱火，治口舌生疮。《震亨》。

敷小儿头疮。《时珍》。

6.〔元素曰〕黄柏之用有六：泻膀胱龙火，一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮骨髓，六也。凡肾水膀胱不足，诸痿厥腰无力，于黄芪汤中加用，使两足膝中气力涌出，痿软即便去也，乃瘫痪必用之药。蜜炒研末，治口疮如神。故《雷公炮炙论》云：口疮舌坼，立愈黄酥。谓以酥炙根黄，含之也。〔杲曰〕黄柏、苍术，乃治痿要药。

凡去下焦湿热作肿及痛，并膀胱有火邪，并小便不利及黄涩者，并用酒洗黄柏、知母为君，茯苓、泽泻为佐。

凡小便不通而口渴者，邪热在气分，肺中伏热不能生水，是绝小便之源也。法当用气味俱薄、淡渗之药，猪苓、泽泻之类，泻肺火而清肺金，滋水之化源。

若邪热在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素问》所谓无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。法当用气味俱厚、阴中之阴药治之，黄柏、知母是也。

长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，脚腿裂破出水，双睛凸出，饮食不下，痛苦不可名状。治满、利小便、渗泄之药服遍矣。予诊之曰：此乃奉养太过，膏粱积热，损伤肾水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕，《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。洁古老人言：热在下焦，但治下焦，其病必愈。遂处以北方寒水所化大苦寒之药，黄柏、知母各一两，酒洗焙碾，入桂一钱为引，熟水丸如芡子大。每服二百丸，沸汤下。少时如刀刺前阴火烧之状，溺如瀑泉涌出，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。《内经》云：热者寒之。肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒泻热、补水润燥为君，知母之苦寒泻肾火为佐，肉桂辛热为使，寒因热用也。（细细品味古书里面的病案，分析得有理有据）

〔震亨曰〕黄柏走至阴，有泻火补阴之功，非阴中之火，不可用也。火有二：君火者，人火也，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄连之属可以制之；相火者，天火也，龙雷之火也，阴火也，不可以水湿折之，当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。

〔时珍曰〕古书言知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。黄柏无知母，犹水母之无虾也。盖黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源。故洁古、东垣、丹溪皆以为滋阴降火要药，上古所未言也。盖气为阳，血为阴。邪火煎熬，则阴血渐涸，故阴虚火动之病须之。然必少壮气盛能食者，用之相宜。若中气不足而邪火炽甚者，久服则有寒中之变。近时虚损，及纵欲求嗣之人，用补阴药，往往以此二味为君，日日服饵。降令太过，脾胃受伤，真阳暗损，精气不暖，致生他病。盖不知此物苦寒而滑渗，且苦味久服，有反从火化之害。故叶氏《医学统旨》有“四物加知母、黄柏，久伤胃，不能生阴”之戒。（苦寒中药长久服用会导致脾胃受伤，宜中病即止）

1.阴火为病大补丸：用黄柏去皮，盐、酒炒褐为末，水丸梧子大。血虚，四物汤下；气虚，四君子汤下。《丹溪方》。

2.赤白浊淫及梦泄精滑。真珠粉丸：黄柏炒、真蛤粉各一斤，为末，每服一百丸，空心温酒下。黄柏苦而降火，蛤粉咸而补肾也。又方：加知母炒、牡蛎粉煅、山药炒，等分为末，糊丸梧子大。每服八十丸，盐汤下。《洁古家珍》。

3.消渴尿多能食。黄柏一斤，水一升，煮三五沸，渴即饮之，恣饮，数日即止。韦宙《独行方》。

4.时行赤目：黄柏去粗皮为末，湿纸包裹，黄泥固，煨干。每用一弹子大，纱帕包之，浸水一盏，饭上蒸熟，乘热熏洗，极效。此方有金木水火土，故名五行汤。一丸可用三二次。《龙木论》。

5.眼目昏暗：每旦含黄柏一片，吐津洗之。终身行之，永无目疾。《普济方》。

6.口舌生疮《外台》用黄柏含之良。《深师》用蜜渍取汁，含之吐涎。寇氏《衍义》治心脾有热，舌颊生疮。蜜炙黄柏、青黛各一分，为末，入生龙脑一字。掺之吐涎。赴筵散：用黄柏、细辛等分为末，掺。或用黄柏、干姜等分，亦良。

7.鼻中生疮：黄柏、槟榔末，猪脂和敷。《普济方》。

8.唇疮痛痒：黄柏末，以蔷薇根汁调涂，立效。《圣济录》。

9.小儿囟肿生下即肿者。黄柏末水调，贴足心。《普济方》。

10.小儿脓疮遍身不干。用黄柏末，入枯矾少许，掺之即愈。杨起《简便方》。

11.冻疮裂痛：乳汁调黄柏末，涂之。《儒门事亲》。

12.敛疮生肌：黄柏末，面糊调涂，效。《宣明方》。

叁薄荷032321:59