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大黄?虫丸

大黄?虫丸出自汉代张仲景《金匮要略》，由熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足，炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黄芩、地黄、白芍、甘草共12味药材组成，为治疗癥瘕的代表丸方之一。

方解

一、熟大黄（清热）

因根粗大，其色黄，故名大黄。

又名川军，川产质优；能推陈致新，如定祸乱以致太平的将军。

大黄为我国传统常用中药，从古至今大黄的应用极为广泛，始载于《神农本草经》；东汉张仲景的《伤寒杂病论》首方剂中，用大黄41首；《金匮要略》首方中用大黄25首。

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蓼科植物掌叶大黄，唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

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大黄因为临床应用广，炮制品也非常丰富，常见的有6种，我们用的是熟大黄，加黄酒蒸熟，主要用它的活血化瘀。

生大黄主泄下。

熟大黄主活血：蒸熟后大黄酸显著减少，番泻苷仅余微量，其泻下力十分缓和。能减轻伤胃气、伤阴血、腹痛等副作用，并能增强活血祛瘀之功，可用于治瘀血内停，腹部肿块、月经停闭。尤适于老人体虚而有瘀血证者。

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配合大黄的清泻作用，加入2味药：

炒苦杏仁：通肠泄热，配大黄，清上泻下，共逐瘀热；

黄芩：清燥热，配桃仁降肺气，开大肠，与其它活血攻下药相配有利于祛瘀血。

二、虫类药（破瘀）

虫类药特指昆虫类药物，多为昆虫、软体动物、环节动物、节肢动物以及小的爬行类脊椎动物等，是祖国传统医药学中动物类药的重要组成部分。

现代药理研究表明，虫类药有抗血栓形成和溶解血栓的作用；可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；虫类药中含有的生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；虫类药提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。虫类药自古以来作为治疗疾病的良药，在中医临床中发挥了重要的作用。

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即?虫，咸寒入血，攻下积血，有破癖血、消肿块、通经脉之功，是治疗“干血”的要药。合大黄通达三焦以逐干血，共为君药。

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另3味虫类药（水蛭、虻虫、蛴螬）协同发挥活血通络，消散积聚，攻逐瘀血的作用。

三、滋阴药（补益）

根据版《中国药典》“大黄?虫丸”项下，虽然地黄不是君药，但用量达到g和君药熟大黄相同，占全方22.7%。

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方中大剂量使用生地黄，起到滋养生血和凉血活血的作用。地黄滋而能清，凉而能散，清滋补泻兼俱，一药多用，养阴血而无滋腻留邪之虞；又与大队活血化瘀药配伍，寓补于消，同时又能避免活血化瘀之剂伤络出血之弊。

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协同地黄发挥滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急的作用。

大黄?虫丸

因为方中用量较大的分别是熟大黄和地黄，各占22.7%。所以该方特点是有泻有补，以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。适合病程较长，正虚而致血瘀的情况。临床用于治疗虚中夹瘀、血虚血瘀，能补不足损有余。