七、药物对妊娠危险等级分类
美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将其分为5类：
A类：临床对照研究中，未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危害性极小；
B类：临床对照研究中，药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿危害证据不足或不能证实；
C类：动物实验发现药物造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响；
D类：药物对人类胎儿有危险，但临床非常需要，又无替代药物，应充分权衡利弊后使用；
X类：对动物和人类均具有明显的致畸作用，这类药物在妊娠期禁用。
例如：
A、类有微量元素、维生素类；
B、类有青霉素、头孢类、红霉素、
甲硝唑、硫酸镁；
C、类如庆大霉素、环丙沙星；
D、类如四环素、链霉素、开搏通；
X、类如MTX、乙烯雌酚。
八、孕期用药对胎儿影响
药名
给药孕期
不良影响
沙立度胺
早期
四肢长骨多处缺损、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”，心脏、眼、耳、肾、听觉缺损及锁肛
氨甲蝶呤
早期
无脑儿、脑积水、腭裂、流产
环磷酰胺
早期
四肢及外鼻畸形、腭裂、耳缺损
苯丁酸
氮芥
早期
肾、输尿管缺损、腭裂
己烯雌酚
妊娠期
女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化、睾丸发育不良，阴道透明细胞癌
雄激素
早期
女胎男性化
丙硫氧
嘧啶
妊娠期
成骨迟缓、智力低下、甲状腺肿
甲巯咪唑
早期
长期应用甲状腺机能低下
四环素
早期
后期
手指畸形、先天性白内障、长骨发育不全
乳牙黄染，珐琅质形成不全
肾上腺皮质激素
早期
腭裂、无脑儿、并指畸形、死胎、成骨迟缓
苯妥英钠
妊娠期
腭裂、唇裂、心脏、骨骼发育不全
苯巴比妥
妊娠期
四肢畸形、肝、脑缺损
氯丙嗪
妊娠期
脑发育不良、视网膜病变
氯氮卓
早期
唇裂、腭裂
甲丙氨酯
早期
先天性心脏病
水杨酸类
妊娠期
肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜、死胎
非那西丁
妊娠期
肾、骨骼畸形
美可洛嗪
早期
唇裂、腭裂、小肢症、脑脊髓功能障碍
苯海拉明
妊娠期
唇裂
双香豆素
妊娠期
软骨发育不良、颅内出血、死胎
华法林
早期
小头畸形、大脑发育不良、先天性失明
氯喹
妊娠期
耳聋、脑积水、肾畸形、死胎
链霉素
妊娠期
耳聋
九、常用西药药物的分类等级
1（一）抗感染药物B类：青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、林可霉素、克林霉素、两性霉素、制霉菌素、克霉唑、多粘菌素、乙胺丁醇、咪康唑、呋喃妥因。
B/C类：甲硝唑
C类：氯霉素、庆大霉素、妥布霉素、竹桃霉素、万古霉素、呋喃霉素、异烟肼、利福平、阿糖腺苷、伯氨喹。
B/D类：磺胺类药物。
D类：链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、氯喹、卡巴胂。
2（二）降压镇静药B类：肼屈嗪、苯巴比妥。
B/D类：哌替啶
C类：甲基多巴、卡托普利。
D类：地西泮、甲丙氨酯、氯氮卓、二氮嗪、利血平、硝普钠。
3（三）解热镇痛药物B类：非那西丁、对乙酰氨基酚。
B/D类：吲哚美辛、布洛芬、可待因、吗啡。
C/D类：阿司匹林、水杨酸钠。
4（四）利尿药物C类：呋塞米、乙酰唑胺、甘露醇。
D类：氯噻嗪类、依他尼酸。
5（五）激素类药物B类：胰岛素、降钙素、泼尼松。
C类：倍他米松、地塞米松。
D类：黄体酮、炔诺酮、雌二醇、雄激素、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、可的松。
X类：己烯雌酚。
6（六）抗癌药物D类：环磷酰胺、美法仑、噻替派、阿霉素、长春新碱、顺铂、氮芥、氟尿嘧啶。
X类：氨甲蝶呤
7（七）抗组胺药B类：西咪替丁、赛庚啶、苯海拉明、美克洛嗪
C类：异丙嗪、布可利嗪。
十、孕妇禁用的中药
唐代医家孙思邈于《千金要方》中云：“怀胎妊娠而挟病者，避其毒药耳。”历代医药学家通过长期的医疗实状，发现并总结了许多损伤胎儿元气、导致胎儿畸型的、或造成胎动不安，甚至滑胎流产的中药。
孕妇禁用的中药大多是毒性较强或药性峻烈的药物。例如：
毒性药：马钱子、生南星、生半夏、生川乌、生草乌、天雄、水银、巴豆、斑蝥、轻粉、地胆、砒石、铅粉、硫磺、雄黄、蜈蚣。
破血药：水蛭、虻虫、干漆、蟹爪、三棱、莪术、苏木、瞿麦、益母草等。
攻下逐水药：番泻叶、芦荟、甘遂、大戟、芜花、牵牛子、商陆、巴豆、冬葵子、续随子、葱芦等。
通窍走窜药：麝香、蟾蜍、山甲、皂角。
麻醉药：闹羊花、洋金花等。
应慎用或不用的中药：
泻下药:大黄、芒硝；
活血去瘀药:桃仁、红花；
行气破滞药:枳实、枳壳、槟榔；
辛热药:如附子、干姜、肉桂、制川乌、制草乌；
沉降药:磁石、代赭石等。
孕妇患病，当抓住疾病的主证，既要迅速把病邪消除，又要注意保胎，只有这样方利于母子健康，对于慎用的药物，若病情急需，也可酌情使用。毒性强或药性峻烈者多不用。
十一、胎儿先天畸形及遗传性
疾病的宫内诊断
●妊娠早期取绒毛，妊娠16～20周抽取羊水，作染色体核型分析，了解染色体的数目与结构的变化。
●B型超声检查无脑儿、脑积水儿及脊柱裂儿等。
●从孕妇外周血提取胎儿细胞作遗传学检查。
●测定羊水中的酶，诊断代谢缺陷病。
●测定羊水甲胎蛋白（AFP），诊断开放性神经管缺陷畸形。羊膜腔内胎儿造影诊断泌尿系统、消化系统畸形及胎儿体表畸形。
●如能在孕期通过宫内诊断发现胎儿先天畸形或遗传性疾病应及早终止妊娠。
尊重孕妇的“知情权”，合理指导孕期用药，为中华民族的健康作出我们共同的努力！
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