特异性免疫治疗

其实，过敏性疾病不是现代特有的新疾病。

它历史久远。

远到什么年代呢？

早在多年前，过敏性疾病的实际症状和临床表现就已经出现了。

有趣的是古时候一些名人也没能逃脱过敏体的伤害，古埃及的法老、罗马皇帝（曾经创建了持续年罗马帝国OctavianusAugust皇帝也是其中之一哦）、还有哲学家Seneca等。

当时使用的“特异质（idiosyncrasy）”“哮喘（asthma）”“湿疹（eczema）”等专业术语也一直沿用到今天。

随着环生活方式和生活环境改变，比如城市人口密集机动车辆增加，居住环境，饮食结构改变等等，使过敏性疾病摇身一变，已经成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一。

为了更好的治疗过敏性疾病，医生们明确了过敏性疾病“四位一体”的治疗方案。

啥是“四位一体”治疗，太专业不了解？

简单说它包括：患者教育、环境防控、药物治疗和标准化特异性免疫治疗。前三项我们都特别了解，先要认识过敏性疾病、正确回避过敏原，还要使用药物治疗。

特异性免疫治疗我想并不是每位都了解，继续往下看。

不同于药物治疗，过敏原特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐“唯一”可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。

主要目的是通过皮下注射、舌下含服等方式让患者少量多次接触过敏原（剂量由小到大，浓度由低到高）而逐渐“适应”过敏原。

从而减轻或者避免过敏症状的出现，减少对症用药量，停药后长期有效，减少过敏性鼻炎患者将来发展为哮喘的机率。

早在年，Noon从印第安人食用漆树叶治疗漆树过敏中得到启发，开始使用梯牧草花粉提取物进行皮肤注射为人们治疗过敏性鼻炎。

算算也有一百多个年头了。很快，这一方法迅速应用，并且延伸到其他过敏原提取物（其他花粉、梯牧草和尘螨）。

上个世纪人们发现了螨虫的致敏性。螨虫的致敏原可以使易过敏的人产生过敏症状：过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘等等，也是儿童哮喘发展中最重要且持续存在的危险因子。

另外尘螨变应性哮喘症状的严重程度与暴露于尘螨的程度相关。现在我们国家针对以尘螨为主要过敏原的过敏性疾病进行脱敏治疗。

在免疫治疗开始最早的50年中，医生们使用的是粗制或稍微纯化的提取物。这个方法经典，当时也应用广泛，它很好的保留了过敏原的活性。但是粗提液中会存在杂质，从而限制特异性免疫治疗应用。

随着时间的推移，过敏原标准化提取物出现了。使提取物在不同批次、不同制造商之间，质量的一致性更强。

同时医生们不断更新规范诊疗流程、改变给药方式（近30年出现了舌下免疫治疗）等等。

这些都极大提高了特异性免疫疗法的有效性和安全性，进一步促进了在过敏性疾病中的应用。

那安全性如何？我们用指南中数据来说话。皮下免疫治疗效果和依从性上优于舌下脱敏，舌下脱敏安全性优于皮下脱敏。

绝大多数应用皮下免疫治疗的患者对不良反应耐受性良好，主要包括常见的局部反应及较为罕见的全身反应，较为严重的全身反应发生率为1/。

脱敏治疗和药物与治疗互为补充，可以联合应用，是指南推荐的早期即可使用的重要治疗手段。

探索抗敏之路无止境，这也使一代代的医务工作者为之不懈奋斗~

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医院南院儿科

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