乳腺增生病是常见病、多发病，多见于中年妇女，中医称“乳癖”。乳腺增生多系情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻乳络，聚结成癖。《外科全生集》中小金丸功能为化痰祛湿、散结消肿、化瘀止痛。小金丸主治痰湿淤阻型增生（阴疽类）。
单用小金丸：
病例情况：
患者例，年龄25-50周岁，病程2月-10年。患者均有乳痛症状，并呈周期性与月经相关。乳房单侧或双侧有肿块，呈片状、条索状、颗粒状，最大直径超过4cm，质中等，有触痛。
治疗方法：
小金丸，1.2g/次，2次/d，从月经中期开始连用14d为一个疗程，经期停用，连续治疗1-3个疗程。
疗效结果：
小金丸治疗乳腺小叶增生，显效率45.4%，有效率38.9%，好转率12%，总有效96.3%。
病例情况：
病患35例，10例30岁，25例30岁；病程1年15例，1年20例；乳房肿块双侧25例，单侧10例。
治疗方法：
服用小金丸，病轻者0.6g，病重者1.2g，伴有月经错后、经前痛甚者，经前10天开始1次服1.2g，经后1次服0.6g，均为3次/d，经期停药。
疗效结果：
痊愈率57.1%，好转率34.3%，总有效率91%。
小金丸与中成药的联合应用：
病例情况：
患者60例，年龄25-43岁，以一侧乳房有肿块，伴有不同程度的乳房疼痛为主症。肿块呈团块状、条索状、结节状硬块，表面光滑，皮肤色泽、温度无改变。肿块边界欠清，与周围组织不粘连。乳房胀痛随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。
治疗方法：
小金丹1粒，每日2次，逍遥丸每次8粒，每日3次，均饭后服，3月为一疗程。
治疗结果：
逍遥丸疏肝解郁、养血健脾，小金丸散结消肿、化瘀止痛。二方合用，共奏疏肝行气解郁、化痰软坚散结。
病例情况：
患者例，年龄18-52岁，病程3个月-8年，均有乳房疼痛症状。其中98例，随月经呈周期性变化；其余22例，疼痛呈弥散性钝痛或局限性刺痛，触动和颠簸加重，并向双上肢放射，重者可使双上肢上举受限。大部分病人均可在一侧或双侧乳腺触及结节，大小不一、质地不和，与周围组织边界不清，可推动的块状物、肿块大小随月经周期变化，经前增大、变硬，经后缩小、变软，部分病人伴有乳头溢液。
用法用量：
小金丸，1.2g/次，2次/d
桂枝茯苓胶囊，3粒/次，3次/d
治疗结果：
３个疗程结束后，乳房疼痛消失、乳腺硬韧增厚区域消失或明显缩小者89例（显效率74.1%）。乳房疼痛有所减轻或／及乳腺增厚区域有所缩小变软者26例（缓解率21.7%），总有效率为95.8%。无效５例（4.2%）。例患者中没有发现明显不良反应。
小金九重在散结消肿、活血化瘀止痛，桂枝茯苓胶囊重在温经通脉兼活血化瘀止痛，两药联合应用协调性强，还有拮抗雌激素调节内分泌。
病例情况：
患者50例，年龄28—56岁，病程8个月—10年，肿块发于单侧或双侧各象限。乳房有不同程度的胀痛、刺痛和隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3--6个月不缓解；乳房一侧或两侧发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。
用法用量：
大黄蛰虫丸3.0g/次，1～2次/天，小金丸1.2g/次，2次/天，一个月经周期为一疗程，共2疗程。
治疗结果：
《金匮要略》记载大黄蛰虫丸功能为活血破瘀，祛瘀生新。方中大黄攻逐瘀血，凉血泻热，蛰虫破血下瘀，共为君药；桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫攻逐瘀血，活血通络为臣药；黄芩助大黄清瘀热，杏仁滋润燥结，生地、芍药养血滋阴，共为佐药，甘草益气补虚、调和诸药为使药。
病例情况：
患者39例，年龄18-57岁，病程2.5个月—13年，肿块单双侧均有，散布整个乳房。扪及有豆粒大小韧硬结节，有触痛。肿块边界欠清，与周围组织不粘连；乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解。
用法用量：
小金丸0.6g/次，2次/d，
乳腺康胶囊4片/次，3次/d，合用3个月为1疗程。
治疗效果：
乳腺康胶囊根据古方逍遥散加减而成，疏肝解郁，柔肝止痛。
病例情况：
患者例，年龄20-60岁，病程1个月-3年，主要体征为乳房胀痛和肿块。疼痛呈胀痛，锐痛，钝痛或刺痛。结节单一或多个齐发。疼痛部位多见于外上象限，其次为内上象限，少数病例呈弥漫分布。疼痛常牵涉到腋窝，肩部或背部，部分病例上臂活动时疼痛加剧。疼痛多发生于经期1-3天，经期过后疼痛自行缓解；部分病例疼痛发生于经后1-2d，之后逐渐缓解，持续3-5天不等。肿块所在部位与疼痛部位基本一致，呈片状块或条索状块，边界不甚清晰，表面有细小结节，分布大致均匀，质实，韧，与皮肤无粘连，活动，轻压痛，部分病例结节大小不一致，即出现所谓“瘤化”。自觉有肿块者例；临床检查触及界限不清包块者61例，腺体增厚，有结节感者例。
治疗方法：
小金丹0.6g/次，2次/d，
汝快欣4-6片，3次/d，每15d为一疗程。
治疗结果：
痊愈率32%，显效率45%，有效率19.25%，总有效率96.25%。
汝快欣疏肝理气，行血通经，凉血消痈。汝快欣与小金丸合用共奏疏肝理气、活血化瘀，消肿止痛。
病例情况：
患者例。12～20岁30例；21～40岁35例；41～50岁20例；51岁以上者15例。发病部位在乳房一侧者65例；在两侧者35例。病程最短10d，最长3年。例患者皆排除先天性睾丸发育不全，睾丸炎，睾丸萎缩，肝炎，肝硬化以及长期使用雌激素的患者。临床表现乳晕中央有扁圆形肿块，质硬，肿块与皮肤和基底部无粘连。有轻度压痛或胀痛。
治疗方法：
肾气丸，早晚各一丸；
小金丸0.6-1.2g/次，3次/d，两药合用3个月。
治疗结果：
肾气丸和小金丸，温补肾阳，滋补肝脾，理气化痰，软坚散结。在治疗男性乳房异常发育症中疗效显著。
病例情况：
患者69例，年龄20-45岁，病程1-7年，月经情况正常27例，异常例。
治疗方法：
小金丸1.2g/次，2次/d，
独一味0.9g/次，3次/d，
乳癖消2g/次，3次/d。
一个月为一疗程，服用3个疗程。
治疗结果：
小金丸软坚散结，可调节雌孕激素比例；独一味止血、镇痛、抗菌；乳癖消清热解毒，活血化瘀；三药联用，临床效果较佳。
未完待续……
参考文献：
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[2]刘斌.小金丸治疗乳腺小叶增生疗效观察[J].医学理论与实践,,24(09):-.
[3]虢宝柱,高奎升.小金丹与汝快欣合用治疗乳腺增生例临床观察[J].时珍国医国药,(10):-.
[4]胡新霞,陈立志.小金丸治疗乳腺增生病35例[J].邯郸医学高等专科学校学报,(01):33.
[5]石妙莉.中药治疗男性乳房异常发育症例[J].陕西中医,(09):.
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