《药性赋》选讲55（红豆蔻干漆）
热性药
1、红豆蔻红豆蔻止吐酸大家好，上节课我们讲到乳香这味药，这味药物如没药一样，盛产于热带地区，属于一种树脂渗出后凝成的固体。
我们跟大家讲，在治疗痤疮挤破后反复不愈，大家可以把这种顽固的痤疮当成疡科来治疗。
所以看到这点你就知道为何在治疗过程中常配合乳香没药，研末外用或内服可以帮助生肌敛疮，消肿止痛。
原来这两味药就是一个古方的组成，这个古方出自《疮疡经验全书》，就是专门治疗疮疡溃破，久不收口的特效二药组。
难怪清朝的程国彭说，毒尽则收口，毒不尽则提脓外出，其神妙难以言喻。
所以这两味药组成的海浮散，又是疮科要药，为什么叫海浮散呢？
大家要去思考一下，我们推测可能是这两味药从海外传来，在《神农本草经》中并无记载，是后世中外沟通日渐紧密过后，海外的香料药材也进来中国不少。
这时根据进来的药物，中医运用辨证论治的思想，把它们的主治功效，通过实践体验出来，然后就应用于临床，发现效果确实不错。
这种从海外漂泊来的药物，人们为了纪念这个药物来源，估计就以海浮散命名定之。
不过这仅是我们中医普及学堂的推测而已，大家可以去进一步查阅印证。
但用乳香、没药时，大家要注意剂量的拿捏，一般行气活血，入汤药，都是到5克，你别小看这剂量小，力量却不小。
还有这乳香、没药，口感却是不太好，病人普遍都反应，放了后难喝。
有个病人顽固胃痛，胸胃处曾经被外物撞击过，疼痛一直在那里不散，像这种痛在局部，不肯消散，固定不移的，中医一般认为是气滞血瘀，如果刺痛厉害，那说明血瘀严重，再一看病人舌下静脉怒张，就知道他身体堵塞得厉害，需要用到强大活血逐瘀的良药。
于是给他用《百一方》上的手拈散，这手拈散只有四味药，即草果、没药、元胡、五灵脂。
是治疗气血瘀滞，胃中疼痛的特效药。
由于乳香、没药经常连用，协同起效，所以这四味手拈散通常加进乳香这味药，变成五味手拈散，其效更捷。
它跟张锡纯的活络效灵丹有得一拼，为什么呢？
因为活络小灵丹，也用乳香没药，只是偏重于用当归、丹参补其血而已。
而手拈散就用元胡、草果打通气机，用乳香、没药、五灵脂活血化瘀。
这样周身之气通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不除。
何况单味元胡就是治疗心胃痛的特效药，古人说心痛欲死，速觅元胡，即是此理。
所以病人服完五付药，皱着眉头摇摇头说，这药管用，但就是太难喝了，从来没有喝过这么难喝的药，喝到我都想呕吐，但还是忍着喝了。
我们问他，喝完这五付药，怎么样？
他说，跟以前比，胃这里轻松多，以前吃饱一点，痛得不得了，现在这么多天都没有感觉了。
吃第一付药的时候，我就感到了这种效果。
我们回过来一想，这个汤名叫手拈散，就是说治疗一切气滞血瘀疼痛，信手就拈掉一样。
如果把这汤药打成粉剂，制成药散，做成气滞血瘀的胃炎散，那效果更厉害。
所以不管你是外面跌打伤，还是里面脏腑瘀滞伤导致的疼痛，乳香、没药连用，都可以定诸经之痛。
它们两者配合，既是疮科要药，更是伤科要药，所以为何外伤跌打里头，中医有个非常出名的七厘散，里头就用到乳香、没药，配合血竭、红花、儿茶、冰片、朱砂、麝香等八味药。
为什么叫七厘散呢？
就是说这种药散，你只需要在跌打损伤，局部瘀肿疼痛出血的时候，就搞出七厘来，七厘是多少，一小勺而已。
吃下去，局部的瘀塞就能够被理顺，既有助于伤后修复，更有利于减少跌打损伤后遗症。
而《本草汇言》里头也有一个治疗跌打损伤筋骨的方。
里面就有乳香没药，配桃仁、红花、当归，五味药水煎服。
我们在跟诊日记上也提到过一个民间奇效良方，专门治疗脚崴伤瘀肿的，就是用五味药。
栀子、大黄、连翘、乳香、没药，打成粉，调敷局部患处。
此汤方救治脚崴伤的病人无数，而且现在也在网上广为流传，很多人用到好效果后，都把自己用药取效的情况反馈出来，好品如潮。
他们认为这些民间偏验方既简单又便宜，而且屡用屡效。
看来乳香没药不仅内服有效，外敷更有效。
真是内治之药即外治之药。
大家只知道诸痛痒疮皆属于心，知道乳香、没药，可以在顽固的痤疮立里头发挥功效，难道仅仅止于痤疮吗？
其他的痈疽疮疡呢？照样可以用。
有个病人屁股长两个大疮，引起高烧，打吊瓶退下来后，又反复烧起来，坐立不得，寝食难安。
他问该怎么办？
我们给他出了三个招。
第一招，十天之内纯用素食，少油少盐，清净血浊。
第二招，当地采集马齿苋，捣烂敷在疮上，天天换药，敷热了就丢掉，换上新鲜捣烂的马齿苋。
第三招，内服汤药，病人六脉洪实有力，一派热势喷张，遂加地榆、槐花、乳香、没药。
病人服到第五剂时，局部疮肿就萎缩掉了，胃口大开，睡眠得安，不再为疮痛所苦。
他问还要不要继续清淡饮食下去？
我们跟他说，炉烟虽熄，灰中有火，清淡饮食，胜服清热败毒药，少油少盐，身体的瘀浊很容易被稀释排出，这样推陈出新，身体就恢复得快。
他果然按照我们所说的做，所以十天下来，疮肿彻底拔除掉，于是我们对于乳香没药，消肿止痛，疗疮痈的功用，体会就更深了。
李时珍在《本草纲目》中说，乳香香窜，入心经，活血定痛，乃痈疽疮疡心腹疼痛之要药也。
而《药性赋》这里也说疗痈止痛于乳香。
大家不要只会用乳香治疗大的痈疮，而不知道痤疮痛可以用，痔疮痛可以用，甚至脏腑里头的疮痛，比如胃炎胃痛，局部的溃烂，你也可以当成疮来治。
这样外而经络肌表，内而五脏六腑，凡疮肿气血瘀阻之处，局部疼痛难忍者，你都要想到乳香配没药，活血行气，生肌止痛。
但大家用时，一方面要注意剂量，因为此物苦浊，难喝容易引起呕吐恶心，所以内服者，应该稍稍与之。
特别胃气薄弱者要慎用，当然中医认为有病则病受，你如果体内没有瘀滞堵塞，你就要少用，甚至孕妇身上要保元护胎，更不可轻用这些行气破血之品，以防伤损胎元。
既然孕妇不可用，那跟孕妇相反的月经闭塞，你想让她通下来的，这恰恰可以大用，特别是痛经闭经产后瘀阻腹痛，你用乳香、没药，可以帮助行气化滞，活血排脓，使腹中瘀血恶露这些浊阴能够出下窍。
凡用药，有一利必有一弊。
我们对于体虚不耐攻伐者，应该慎用，但对于体内有阴实挡道，影响气血对流者，这时经脉盘根错节，非重用斧斤不能开通，你就要用乳香、没药、三棱、莪术这些攻逐瘀滞之品，方能收效于临床。
好乳香这味药，我们就复习到这里，下面我们来看红豆蔻。
红豆蔻止吐酸。我们先要明白吐酸的机理，不要见病治病，对号入座。
《病因赋》上说，夫百病之生，各有其因，因有所感，则显其症，症者病之标，因者病之本。
故《黄帝内经》曰，知标本者，万举万当；不知标本者，是谓妄行。
这是告诉大家治病要必求于病因，必求于疾病的根本。
不要被表面的病症迷惑了，表面的病痛常常只是表象是标，实质的病因病根，通常隐藏在表象之下。
前面我们跟大家讲，为何月经其头痛，气血并走于上，居然不用川芎，直接用一味川牛膝，因势利导，顺气血水下行，就把头痛治好了。
如果你不明白标本病因，你就会头痛医头，死守头痛不离川芎治理。
孰不知病症虽一样，然病因却各有不同，中医要审症求因，说白了就是透过现象看本质。
中医不重形式，重的是本质。
知道得什么病不是最重要的，知道病根怎么去治，才是中医一直在研究使用的。
这就是为何《黄帝内经》有伤病下取的说法，我们通过用川牛膝，引气血水下行，治疗气血并走于上，上焦充血引起的头痛，就可以说明这个上病下取的道理。
同样今天我们要看红豆蔻止吐酸，人为什么会吐酸呢？
你如果还没搞明白吐酸的原因，你就知道见吐酸用红豆蔻，那十有八九你治不了。
我们还是回归《病因赋》，上面说，呃逆者，胃气之不顺；咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火，咽酸尽为乎食停。
大家看到没有，咽喉中泛酸水上来，有吐酸之感，这是因为有食物停居中脘，下不去。
你如果不治食物停居，而只知道去中和胃酸，用乌贼骨瓦楞子之类的药物，这是见招拆招，见病治病的思想，有时可以缓解一时，但并不能彻底根治。
有个病人经常泛酸，有三五年了，他自己久病知医，买来医书学习，自己也去用了很多制酸的药，说起来头头是道，但就是不能把病治好。
一摸他的脉，左寸脉浮取不到，这明显肠道有积滞，肠道通而不畅，下焦堵得严严实实。
所以得上病下取，先不用管他上面吞酸的问题，先给他治疗下面的肠管。
于是直接用麻子仁丸的思路，因为病人一般两三天一次大便，而且在厕所蹲很久都排不干净，而且还思虑过度，劳伤脾胃。
病人很奇怪地看了下方子，摇摇头，皱皱眉说，这方子怎么没有治反酸的药呢？
我们跟他解释说，当灯泡暗了，未必要修灯泡，有时灯泡没问题，这下面开关坏了，你即使换再多灯泡，不把开关修好，一样打不着，同样你的胃食道上消化管，酸水上泛，但你的下焦下消化管，却堵得严严实实，你想想，你不治便秘，只知道治反酸能治好吗？你不把下水道捅开，老在马桶上面中和臭气，冲得下吗？当然冲不下了，酸臭之味便会越泛越多。
他听后，笑逐颜开，点了点头说，还真是有道理。
于是高高兴兴回去，把这没有一味治酸水的汤药喝完，酸水居然没有犯了，因为这几天大便都特别通畅，一天一行，就像下水道打开，上面马桶的臭水，一下子就下来，哪会往外面泛臭气呢？
中医之泛酸是这个思路，治口臭，治咽炎食道炎，甚至治口腔溃疡，但见一派上消化道浊阴不降，如果病人伴有肠道堵塞，大便通而不畅的现象，你如果不把他大便通开，不把他食积停滞在胃肠的症状解放开，不伤病下取。
那么你即使用尽一切最好制酸药，最好泻火药，最好除臭药，结果会发现并没治好，身体却折腾坏了。
你用药要慎重，如果不能对病因治疗，有时用药还会伤着身子，所以医生都要很谨慎，病人更不要轻易去拿身体去试药。
你不摸清疾病来龙去脉，有时你 你有时吃进中和胃酸的药，吃到胃中胀满堵塞，你胃酸还是中和不彻底，一旦肠管打开，胃酸自然降下来。
大家看为何一个 可见中医的普及实在太短缺了，你如果知道咽酸尽为乎食停这句话，那么你就知道如何防治反流性食道炎胃炎，你就知道这是胆胃肠不降，而不是酸水过多。
人体的酸水要消化食物，你如果肠道堵得严严实实，食积停在那里，酸水又下不来消化食物，还上泛烁伤咽喉食道，令人难受。
这样一边食积治不了，一边泛酸又治不了，所以疾病越来越复杂。
其实事情总是难易相成，就像病人常问我们，我这病难不难治啊？
我们跟他说，就像这门锁上了，你问难不难进来啊？其实不用问，难易相成，你有钥匙进来当然方便，没钥匙想破门而入，撞得头破血流也进不来。
故《阴符经》说，动其机，万化安。
你找不到真正的病机，就像扣下扳机的那个点，那么你想要用药，让身体安宁，真的不容易。
你如果找到了这个机点，可能你只需要运一寻之木，就可以拨动万户之舟，用一片竹头，就可以把不平的桌角垫平，用一点药物打通他肠道，就可以把酸水导下来，只要以后不暴饮暴食，食滞胃肠，稍微懂点七分饱的养生之道，那么一吐酸咽酸的病症，就算是根治了。
一般只能听到大人们特别是社会应酬多的暴饮暴食者，有泛酸胃胀，我们还见过最小的十岁左右的小娃子，居然也有口臭泛酸。
真是疾病有年轻化的趋向啊！
这个小娃子已经有一周多没什么胃口的，吃了健胃消食片，还是提不起胃口，他爷爷问，是为什么？
我们问他，这今天大便怎么样？
他爷爷说，每天都有，但排不多，大便干硬。
我们跟他说，这简单，大减干硬，双寸脉上亢是一派火曰炎上之象。
《黄帝内经》病机十九条上说，诸呕吐酸，皆属于火。
于是叫他去药房包点大黄、甘草、竹茹三味药，拿来泡茶喝。
第一天喝下去，就不泛酸口臭了，第二天喝下去，拉了很多臭屎，臭屎一下来，胃口就打开。
小孩子多日没什么食欲的，一下子就很想吃东西。
我们跟他爷爷说，即使想吃，也要浆粥养胃，不要再吃那么饱了，你的娃子本来就是食积化火引起的咽酸口臭，不愁没有药把食积化火排出去，就担忧虽然排出去了，你又给孩子大量零食，又造成食积化火的格局。
他爷爷点了点头说，家里没有哪天会少得了零食的。
我们摇了摇头说，零食养病不养命，你想让孩子健健康康地成长，赶紧都把家里的零食丢掉吧。
你看小小的娃子就吃出胃肠病，将来大了还得了。
所以你不仅要看到反酸咽酸是食积，是胃肠道通降功能减退的反映，更要看到为什么食积，为什么胃肠功能减退？
是暴饮暴食啊，是用零食来养娃子。
前面我们跟大家讲任何一个病都要分阴阳寒热虚实表里，一个医生入门就是八纲八法，你不懂八纲八法，开口动手便错，谈医论药皆非。
就像一个咽酸，你也要分虚实寒热，暴病多属实，久病多属虚，有些病人慢性胃炎，胆囊炎，反复咽酸泛酸都有好多年了。
一吃凉冷的东西就加重，这是什么问题呢？
是虚寒。
像这种胃脘冷痛，呕吐咽酸的情况，是因为胃中动力不足，不能够很好向下蠕动，这时泻火之会雪上加霜，身体脾胃更需要雪中送炭，所以就要懂得用红豆蔻这样辛温散寒燥湿之品来行气止痛，温降酸水，这样胃中一旦得到温暖，胃动力就加强，胃肠蠕动就更快。
所以常有些老胃病的病人，你都对他的底气摸得相当清楚了，他皱着眉头上来，就反映说，最近胃蜷缩疼痛，既犯酸水又难受，什么东西都不想吃。
你一摸脉象根本就沉缓无力，不是什么火气上逆的病，而是因为缺少一团火，不能蠕动下行。
所以即使《黄帝内经》上面病机十九条的，诸呕吐酸，皆属于火。
大家对这句话也要辨证看待，你看这种情况，就不能够降火泻火了，反而你要补火暖胃，于是一用附子理中丸，加一些砂仁、木香或红豆蔻、白豆蔻、高良姜，这样使得脾胃得温则行，肠道蠕动加速，酸水很快就消纳下去，胃中蜷缩之感也松开了。
这真是屡用屡效的思路，特别是受凉后胃痛泛酸加重的，更要温中散寒止痛，温降浊阴酸水。
你如果不温的话，被寒气束闭的肠管打不开，你如果不降的话，浊阴下不来，这就是为何前面我们讲白豆蔻时，跟大家提到，但凡这些化浊的芳香之品，能升能降。
能升是因为性温，能把胃肠管打开来，加强胃肠蠕动，能降是因为他们芳香行气，能辟秽浊下行，顺着消化道把浊阴往下传导。
所以在南方，湿浊偏盛的地方，你不可不学会用这些芳香化浊之品，不单是为了治疗咽酸泛酸，更多的是防病保健，治疗各种消化系统病痛。
因为自古以来，南方之地，卑下潮湿，山岚瘴气，烟雾缭绕。
饮食之物，大都酸咸，故脾胃容易留滞寒湿，中焦大都瘀滞不畅。
所以南方人在食疗里头，都喜欢用这些豆蔻砂仁或者高良姜、荜拔、山奈等姜科植物，来除寒燥湿，温降肠胃，开郁化食，行气止痛。
无怪乎南方的很多平民百姓，把这些芳香的中草药当成调味佐料，常年拌菜，常吃不辍。
大有助益于身体健康，防患疾病。
举个例子，为什么煮鱼汤的时候，在乡村房前屋后，一般都种有紫苏，都喜欢摘一把紫苏丢进去煮，这样既能解鱼蟹毒，又能够辅助胃肠通降，还能够令汤水不至于那么腥浊，这就是芳香辟秽的草药，在食疗方面的应用。
这样懂得些中医的常识，可以减少家里很多脾胃病，因为你在选用这些辛温芳化之品时，知道它能够温中行气，燥湿散寒，温暖脾胃，消食化积。
所以不管是表面的吐酸嗳气，或者中间的胸闷痞满，甚至下面的腹胀冷痛泄泻，这些虽然病症不同，但食积停滞的原因如果是一致的话，那像红豆蔻、白豆蔻、砂仁、高良姜、荜拔，甚至藿香、苏叶，都大能够派上用场。
所以一个厨房里面，经常跟菜肴打交道的家庭主妇，只要稍微学一点中医的常识，把中医的一些搭配，化成调料，放到饮食里头去，那这真是一家之福啊！
因为一方面家里人可以大开胃口，另一方面又不至于食滞胃肠，泛酸嗳气。
以后有机会的话，再跟大家多讲讲厨房里的中医药世界，好红豆蔻这味药，我们今天讲到这里，下节课我们讲干漆。
2、干漆消血杀虫于干漆。大家好，上节课我们讲到红豆蔻，知道红豆蔻是姜科植物大高良姜的果实，也是盛产于南方。
我们学过高良姜，知道高良姜能温中止呕，散寒止痛，能够帮助脾胃蠕动，治疗胃寒气逆，它可以起到温降的作用，是胃脘部冷痛之要药。
高良姜常跟炮姜连用，称为二姜丸，治胃冷痛。
而红豆蔻，它的功用也大同小异，提到豆蔻，我们需要理顺一下，中药里头有白豆蔻、草豆蔻、红豆蔻，这三种都是姜科植物，种子果实，当然能够芳香化湿辟恶浊的还有草果跟砂仁。
它们也是姜科植物，大家不要看这么多不同的药就傻眼了，我们要看到它们共同之处，这样就容易理顺学药思路。
《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。
而这姜科之物，芳香辟秽一族的共同特点是什么呢？
你把握住了，在大方向去用它们，就不容易有偏差。
首先我们前面跟大家讲这芳香化浊之药，大都能升能降，所以它们具有两种功能特征。
第一种是能够芳香行气，和中止痛，癖浊化湿，消积磨食。
所以对于胃脘部有冷积，营养败浊在里头发酵，产生腐浊之气，瘀在局部就容易闷胀疼痛，胃口不开。
所以在南方你不可不懂得用这些芳香行气；癖浊化湿之品。
如果人们身上气机不行，则会瘀滞闷胀，腐浊不降，则会胃口不开。
这就是为何我们南方的藿香正气散那么受人欢迎，大都消化系统疾患，上吐下泻，饮食生冷，暴饮暴食，这样导致周身不适，一般的家庭都知道买点藿香正气胶囊来吃吃，里面就有这些芳香行气化湿辟浊的中药。
所以在低洼的南方，沿海的地方，湿浊熏蒸，人们普遍容易感受湿气，而所住之地，也雨湿比较多。
故在南方如果不懂得芳香化湿，辟浊行气，那是行不通的。
为什么呢？
大家看，这些芳香化湿的植物种子果实，它们都含有不同种类的挥发油，挥发油的特点是善于游走理顺气机。
而湿浊的特点就是善于停留，湿阻气机，容易沉着在脏腑筋骨，导致局部瘀塞闷胀。
所以湿邪偏盛，所以正好用含有芳香之气的植物种实，利用这种挥发油，使气行则湿散，气行则浊化。
前面我们跟大家提到，气行则湿行，气滞则湿停。
所以中医治湿，必治气，气机不理，湿浊不去。
但用这些含有挥发油的姜科植物，种子果实，要注意，一般入汤剂时，不可久煎，应该后下。
不仅要后下，而且用量不宜过多，一般三五克之间，就能理顺气机，太多了反而香燥过度，容易耗气伤阴。
所以对于阴虚火旺，舌红少苔，口中干渴者，大家自然要少用或者慎用这些芳香行气化湿辟浊之品。
大家要如何学好一味药呢？
我们在读张锡纯的书籍时，发现张锡纯不仅经常在临床上临证试效单方单药，同时自己平时身体偶有不适，也亲尝亲证药物功用。
他刚开始验证药物，内证功效时，并不是整个汤方整个汤方地吃，而是单味药单味药地品，你只有先驾驭好一味一味药，最后才能统帅一个一个方。
就像我们前面说的，你如果班长排长都当不好，那么你如何当团长司令呢？
这就是为何先要讲《药性赋》，要单味单味地详细讲解，到后面大家能够对每味药的性味功效熟悉得就像老朋友一样，到时你要聚集一群老朋友去干事业，那就不难了。
而这后面的汤头方剂，其实就是积聚各种不同性格能力的药物，再一起去干一场事业，这场事业就是要把疾病拿下来。
所以学医就有这个次第，先学药再学方，先要每味药学到骨子里头去，学到这味药最广泛的用途。
到时你学方时，就越来越轻松了，很多人之所以后面的汤方学不上去，越学压力越大，瓶颈越多，这都是前面的中医基础，中药性能学得不透，领悟得不深。
张锡纯在《医学衷中参西录》中就为我们表法了，他实践药物的精神，直接续承了神农尝百草。
但不同的是我们后人更有福气，因为你可以有方向，有准备地试验每一味药，而且试验药物过程中，你早已经掌握了这味药物的起效特点。
就像你碰到脘腹胀满，呃逆反酸，病人舌苔白腻，这时你要试效药物，你当然不会选择白芍、熟地，或者沙参、麦冬之类，滋阴碍胃，加重湿浊粘腻的药物。
你会选择像砂仁、白蔻仁、红豆蔻，或者木香、高良姜，甚至藿香、陈皮等芳香辟秽，行气化湿之品。
你可能就拿砂仁、白豆蔻或红豆蔻，哪一种都可以，打成粉，每次服用一两克，你就能够感受到腹中转气，连连排屁，胀消气顺，呃逆反酸，随着降下来。
而舌苔上的白腻也慢慢退掉，胃口也恢复起来。
这就是真正的中医临床试验。
所以一个医家，每天都在临场试验，也在总结临床经验，因为每个病人反应都是一个辨证精准，跟药物疗效的体现。
所以一个医家同时既要有深厚的理论研究，更要有强大的临床试验精神。
这就是为何你是个学医者，学习完药物后，如果自己碰到最近胃口不开，舌苔白腻，脘腹胀满，呃逆吞酸，只要脾虚湿盛的病机存在，你就可以大胆地试效这些芳香辟浊的药。
而且这种脾虚湿盛的情况也容易辨证，基本上饱食过度，暴饮暴食者，都普遍存在这种病机，所以不管你自己，还是周围人，要试效的机会就很多。
如果你真的掌握得很熟悉，那么你可能随手试效香砂六君子丸，或藿香正气胶囊，都可以取得满意的效果。
所以大家要有实践药物的精神，但这精神前提是要建立在你对病因病机相当熟悉，对药物的四性五味，研究透彻，机遇是垂青于有准备的人，你如果没有准备，盲目地试验，那就像盲人骑瞎马，夜班临深池，开口动手便错。
好红豆蔻我们讲到这里，下面我们来看干漆。
消血杀虫于干漆。干漆这味药比较少用，但这味药背后代表的消逐瘀血的功用，却在每次临床中都会用到。
因为消逐瘀血的药太多了，比如乳香、没药、三棱、莪术、桃仁、红花、当归、川芎。
这些药效果都不错，而且不像干漆那样有毒，所以人们就普遍地回避干漆，而选用这些安全有效的消瘀血之药。
除非你要用到杀虫的作用，那时才会想起干漆，否则一般的瘀血经闭癥瘕积聚，大都选用常规的药物，去活血逐瘀。
为什么活血逐瘀法，在我们当今时代广泛为医家运用呢？
在临床之中，你就可以看到，唇暗，舌下静脉曲张，以及脉道涩滞的病人太多了。
他们拿着一大叠厚厚的检验报告单，要么血脂高，要么血压高，要么血粘度高，要么胆固醇高，要么这些东西都一起来。
所以经常口中干渴，手掌暗红，这都是一派血液浓稠粘滞之象，甚至有些粘滞日久，搞得面部都黧黑晦暗，这都变成瘀血体质了。
如果再不用活血化瘀药，那血管血脉，就会因为堵塞硬化而出现危机重症了。
中医都不是等到你大病铸成才手忙搅乱地拯危救逆。
见一叶而知人间秋凉，识半盏便晓江湖滋味。
所以疾病一萌芽，在功能行病变，气机紊乱，瘀血刚刚停留的时候，你就哟啊懂得下手，不要等到大病已经铸成，到时清大罗神仙都没办法。
什么东西都可以拖，唯独治病拖不了。
什么东西都可以慢，唯独养生保健方面的觉悟不能慢。
在大学期间，我们就懂得用活血逐瘀之法，治疗一些常见的病痛。
因为当时看了王清任的《医林改错》，又学习了国医大师颜德馨老先生一些经验。
当时在大学期间，学校资源实在太丰富了，有些学生抱怨说，大学里头名师太少了，大师太少了，教我们学习的很多老师居然不是学验俱丰的人，甚至有些还是刚毕业，没怎么上过临床的新老师。
其实大学靠的是自学自觉，虽然说别人的影响很重要，但如果你只是因为别人的影响来决定你学习的成就，那么你成就都是极其有限的。
而且在大学里有三大宝库，第一是图书馆，第二是网络上公开的系列名师讲座，第三是学校里头，学验俱丰的老先生。
你只要在这种环境下，志心于一处，没有不迅速成就的。
我们在大学期间，收益最深的就是图书馆跟名师讲坛，因为在校园里头，你随时都可以从师兄师姐那里拷贝到大量医学视频。
比如邓老、焦老、颜老、何老等这些国医大师的讲课，更有刘渡舟、郝万山老先生他们讲的《伤寒论》。
学不贵多而贵精，这些人的学术经验，你只要能够续承发扬一鳞半爪，说实在的在一般乡里行医治病，应对些常见病都绰绰有余。
我们那时看了颜老的活血化瘀法，看到他对血府逐瘀汤的灵活应用，感触最深，再结合从图书馆借来的《医林改错》，然后去应对一些疾病，居然屡屡见效，心中猎喜，对中医不仅燃气一股前所未有的自信。
这种自信不是源自于别人给你的打气，而是你自己临证试效试出来的。
所以为何学医者要早临床多临床，越早临床你越能发现问题所在，越多临床你越能看到先人智慧的结晶。
就拿一例顽固失眠有五六年的病人，安定经常吃到五六片，这样长久下去，不被失眠折腾坏，也会被药物给搞垮。
他说不怎么，早睡晚睡都睡不着，脑子就是清醒的，这几年不管累不累，睡觉都不沉，以前一类了，还可以到头大睡，现在怎么就睡不着呢？
我们当时一看他嘴唇比常人都暗，而且连前额部民间所说的印堂都带些黑气，不够透亮。
印堂发黑，容易倒霉。
这不单是民间的一句俗话，其实也有一定的医学根据。
为什么呢？
心其华在面。
你如果长期失眠，长期心烦不安，长期暗耗心血，那么你脏腑里头气血都被榨干，就不会有更多新鲜气血向上来滋润荣华面部，所以面部容易晦暗，嘴唇也显得紫暗。
一见到病人脉道涩滞，我们第一感觉就想到血府逐瘀汤，不管你是失眠头痛，还是胸闷心烦，有是证用是药。
有瘀血堵塞存在，就要用活血逐瘀之品，有瘀浊阴实挡道就要开通之。
你想想你在马路上开车，前面有辆小车挡在那里，你过不去，你都会立马烦躁猛按喇叭，这就是堵塞容易引起心烦神乱的现象。
人体内部气血运行也是这个道理，当体内血脉瘀滞有瘀血，阴实挡道时，心脏泵出去的血受到阻拦，脉道不够畅顺，反馈回来的压力，就会让心脏不安，烦躁甚至闷痛，你如果长期这样，那就会造成长期心神不安。
心神不安的最直接表现，就是失眠烦躁。
一下子就给病人开了五付血府逐瘀汤，我们还在汤方中加了一味三七，因为三七为活血圣药，当时的三七不像现在那么贵，一付药才几块钱。
第一付药吃完，就睡觉稍好。
以后每服一付药，睡觉都好。
五付药服完，脸上好像换了一种气色一样。
他说，以前早上洗脸，拼命用毛巾去搓，但还是暗黑的，现在没怎么去管它，但都有些白里透红了。
家里人也感到高兴，因为印堂发黑，在民间是一种不吉利的现象，居然通过活血化瘀，把这些晦暗发黑的色浊搬运走。
所以以后碰到印堂发黑，嘴唇偏暗的病人，你再看他舌下络脉是不是曲张，看他脉道是不是涩滞，看他睡眠是不是不行。
如果是的话，你先不用管其他症状，先让他脉道恢复通畅，通则不痛，血脉通畅，心中神志功能就会加强，那么就会减少失眠的痛苦。
所以用活血化瘀法，治疗顽固性失眠，这也是临证试效出来的一条思路。
不单顽固性失眠，很多顽固疑难杂病，都可以从活血化瘀论治，这在以后我们讲其他药物时，会跟大家慢慢道来，还有其他临证心得的分享。
大家想想，顽固疑难病，慢病久病，这是什么概念呢？
是身体长期受病苦折腾，久病多瘀，说白了，就是久病正邪交战过后，身体里头病理产物堆积多，一片狼藉，就是一种瘀滞壅塞之象。
难怪唐容川在《血证论》中提到，疑难杂病之所以久治难愈，就在于你不善于活血逐瘀。
唐容川也是继王清任后的活血逐瘀大家，以后再讲到《血证论》时再跟大家好好谈谈唐氏的学术思想。
谈到活血化瘀之法，我们就要再次提到中医的通补之道。
在张仲景的《伤寒论》里头他就意识到了这点，所以医圣就创立大黄蛰虫丸，看到了以通为补的人体之道。
而大黄蛰虫丸里头，就有干漆这味药。
大黄蛰虫丸出自《金匮要略?血痹虚劳病脉证治第六》篇，原文为：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房劳伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之”。
为什么这么多的劳伤瘀积，病人用这攻通之药，张仲景还说这药能够缓中补虚，有点令人费解。
这正是仲圣的高明之出，虚你未必能受得了补，如果你身体壅塞，气血不对流，就像交通被封锁一样，南来北往物质不能沟通，那你虽然有物质，那也等于没有物质。虽然有气血，那也等于没有气血。
所以很多人不爱运动，经脉堵塞，结果营养再好，反而把身体拖累，吃出高血脂，高胆固醇来，身体血液粘滞，脉道瘀堵，所以气血不能畅快地对流，人就很容易疲劳，很容易累。
所以虽然表面上营养富裕，实际上身体气血不足。
就像你海南物产再丰富，如果交通不利，绿色通道没有建立，运不到内陆各个地方去，那再好的农产品，也会腐烂在当地，销不出去。
所以中医补益看的是通补，而不是壅补。
先通才能补，就像想要致富，要先修路一样。如果你经脉管道闭塞，就等于道路不通，那么身体就永远贫瘠，体虚不足。
张仲景看到这点，认为身体有瘀塞的，你用一些攻逐瘀血，通泄肠腑的药，把瘀塞打通，令气血对流，就是对身体最好的补益。
后世有攻下派的张从正，就从张仲景里头提取通补的思想，等我们以后讲《医学三字经》时，再来讲讲历代中医的这些有成就的人物，讲讲他们的医学思想。
而张从正就是这样说的，陈莝去，而肠胃洁；癥瘕尽，而营卫昌。故不补之中有真补存焉。
这是什么道理呢？
原来就是你把血脉的瘀滞，消除那气血就生发得很快，流通得很快。
你把肠胃的积滞清开，那么人体的正气就会提升得很强。
这就是著名的瘀血不去，新血不生的医学原理。
所以欲补先通，欲升清先降浊。
这就是为何张仲景会选用一派活血化瘀的，如桃仁、水蛭、干漆等，然后再配合通降胃肠的大黄，而制成通补的大黄蛰虫丸。
这样脉道里的瘀血通开，肠道里的败浊得降，就像百川归海，身体自然神清气爽。
大家从汤方的名字里头就要能够领悟到方子的实际意义，为什么叫大黄蛰虫丸？
这大黄、蛰虫是有表法的。
一个代表通大肠管道，一个代表通血脉管道。
两边的管道一旦接通，败浊自下，瘀血不留，新血自生。
所以我们如果知道这个理法，那么你就不用拘泥于是用干漆，还是用水蛭，或者用桃仁了。
我们来看张仲景为什么要放干漆呢？
我们来看何以陈年的瘀血老积，往往少不了干漆呢？
张元素说，干漆这味药能够“消年深坚结之积滞，破日久凝结之瘀血”，而《神农本草经》说这味药能够“主绝伤”，就是取它能够破瘀血死血而生新鲜气血的作用。
原来干漆辛散苦泄，这味药能够利用辛散温通之性，畅行一切血中瘀滞，又由于它善于下降，因为它味苦，苦能降能泄，所以干漆它入到身体，是一边攻破瘀血，一边导瘀血下降。
所以古人认为干漆最善于破瘀通经，治疗妇人瘀血堵塞，月经不通。
所以大黄蛰虫丸，也可以灵活变化用于瘀血堵塞的月经不来。
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浅表性胃炎好治，如果发展到萎缩性胃炎，那就不太好治了。
你得严格注意饮食了，胃病九成以上都是饮食不节搞出来的，而九成以上的胃病，都是靠节制饮食慢慢恢复的。
怎么保养胃呢？
前面我们讲到养胃五点。
吃少点，吃慢点，吃暖点，吃淡点，吃熟点。
还有现在的人们他们经常不知觉地吃了压气饭，这太伤胃了。
什么叫压气饭？生完气后吃饭，或者情志激动剧烈波动的时候去吃饭，这都容易吃出问题来。
我们吃饭是不看电视的，吃饭看电视是一个最伤胃的举动，一边你把气血调到大脑眼睛，一边让胃里面缺血帮你消化食物，这就是麻烦了，胃当然扭曲萎缩受不了。
有人问一个智者，你为什么能够修得这么好？
智者说，我就吃饭睡觉。
这人又问，为何大家吃饭睡觉，都没有你修得那么好？
智者又说，只是大家吃饭时，不肯好好吃饭，千般思索，所以搞得脾胃乱七八糟，睡觉时不肯好好睡觉，万种较量，所以搞得心脑一塌糊涂。
所以大家看，这个时代为什么脾胃病跟精神情志病那么多，问题就出现在这里，他们并没有专注当下，平心静气地吃饭，专一地睡觉，制心一处地工作，所以就会活得很累，最后累出病来。
记住专一地吃饭，是最养胃的，专一地做事，也是最节省能量气血的，专一地工作学习，就是一种养生。
但大家要注意，这类破血通经之品，往往力量比较强大，孕妇不能吃，身体没有明显瘀滞的更要少吃。
因为破血之品，大都以损耗气血为代价，又容易损耗胃气，所以中焦脾胃虚弱者也要慎用。
当我们知道这个瘀血不去，新血不生，通过破瘀血来达到，使气血对流，补益人体的作用时，再去看一些古方，你就能够变通泄之方为补益之用。
南方有些地方的人，都懂得一味药叫穿破石，又叫篱笆刺，很多人用这味药来围篱笆，同时由于这味药的根色黄，善于穿破走窜，所以民间又把穿破石称为黄蛇。
这黄蛇的名字极富有动感，也符合穿破石的药物的作用特点。
大家看蛇是善于钻动，善于游窜，善于钻到各个拐角，把青蛙老鼠吃掉。
所以大凡治风湿，最顽固的那种，痰浊瘀血堵在关节，深层次，中医必用虫类要，或者动物药，或者这些蛇。
就像我们后面要讲的乌梢蛇、白花蛇，就取它善于游动气血，搜刮瘀滞。
而穿破石，是草木类药，又具有黄蛇之称，这说明它走窜打通脉道之力不可小觑。
所以这些广大农民工人，他们识得此药的都知道年终时，熬些这些药来喝喝，可以帮助把身体脉道瘀滞打通。
因为一年干活到头，难免拉伤劳伤损伤，总会有瘀血堵在经脉，会有涩滞。
这些瘀滞如果不及时疏理，等到陈年老积一形成，那时再要治就更不容易了。
所以他们就砍上一棵穿破石树，熬来整村人都可以喝，如果你在喝过程中，又懂得去干活，去练力，去锻炼身体，那么你的力量就会变得比以前更大，身体比以前更壮。
这也是民间武馆的不传之秘，他们会让习武者，先服用一些活血化瘀之汤药，比如穿破石、丹参、三七、红花等，然后再通过修炼身体，捶练肌肉，拉筋炼骨，这样锻炼起来，往往有事半功倍之效。
可以有效地把身体的瘀滞打通，把身体的气脉贯通，让身体更容易长得结实强大。
这就是借助外在药物，跟配合自身的训练，迅速把身体强大起来的道理。
所以每个精通武艺的高手，他必定精通医理，一方面他会医治伤损，一方面他可以借助医药来强身健体，来提高锻炼身体的效果。
为何我们在山里头，如果在劈柴干重体力活之前，知道这段时间劳动量将特别大，那么事前就先服点三七、丹参粉，或者熬点穿破石来喝喝，这样再去干活时，气血对流就更快速，身体耐受就更强，而且不容易劳累受伤，更能够借助劳动来强壮。
有些父母来问，我的娃子刚上大学，听说要军训，这娃子平时在家里什么活的没干，他在军训时受不了，该怎么办？
我们跟他说，很简单，你就搞点泡参、三七粉、丹参，三样打成粉，在军训前一周，可以每天喝一点点，两三克就够了，然后去运动锻炼，等一到军训时，你的体力耐力，肯定比以前强。
甚至有些要到西藏等高原地带考察或旅游的政府官员，也问我们，去之前该怎么保养，听说那边缺氧很厉害，怕身体扛不住，该怎么办呢？
我们跟他们说，就按这办法，去之前，行气活血，让身体的瘀血消融，新血生出，这样气通血和，你耐力体力跟反应能力都全面提高。
后来他们旅行回来也确实是这样，所以懂点中医中药，可以让你在很多情况下都受用。这将成为你做事情，暗中的一张王牌。
所以大家从干漆治疗五劳七伤到穿破石治疗年终劳损，再到丹参、三七强壮身体，以及防止跌打劳伤、高原反应，你能够看到什么呢？
你不要被这些复杂的药物转晕了，要看到它们共同都代表一个道，那就是活血化瘀，推陈出新，强大身体。
正如清代王清任说，周身之气，通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不除，何患身体不强。
所以今天我们表面上是跟大家讲干漆，实际上是跟大家讲最重要的气血辨证。
看似在讲干漆消血杀虫，实则在讲人体气通血活之道。
因为你不是用药物去治病，而是用一众道法去治病，唯道可以御术，唯术可以统药。
所以我们要清楚，中医靠的是什么去治病呢？
如果你仅仅认为靠的是药去治病，那么你就太小瞧中医了，而且你得到的中医必将只是一鳞半爪，中医治病靠的是人体气血流通之道，人体脏腑升降之道。
所以讲药都不能离开这背后的人体之道，你对人体之道体悟日渐精深，那么用起药物来，就会更加炉火纯青，日渐灵活。
好这节课就上到这里，下节课我们讲鹿茸。
版权：中医普及学堂
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