消血杀虫于干漆。?

大家好，上节课我们讲到红豆蔻，知道红豆蔻是姜科植物大高良姜的果实，也是盛产于南方。?

我们学过高良姜，知道高良姜能温中止呕，散寒止痛，能够帮助脾胃蠕动，治疗胃寒气逆，它可以起到温降的作用，是胃脘部冷痛之要药。?

常跟炮姜连用，称为二姜丸，治胃冷痛。?

而红豆蔻，它的功用也大同小异，提到豆蔻，我们需要理顺一下，中药里头有白豆蔻、草豆蔻、红豆蔻，这三种都是姜科植物，种子果实，当然能够芳香化湿辟恶浊的还有草果跟砂仁。?

它们也是姜科植物，大家不要看这么多不同的药就傻眼了，我们要看到它们共同之处，这样就容易理顺学药思路。?

《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。?

而这姜科之物，芳香辟秽一族的共同特点是什么呢？?

你把握住了，在大方向去用它们，就不容易有偏差。?

首先我们前面跟大家讲这芳香化浊之药，大都能升能降，所以它们具有两种功能特征。?

第一种是能够芳香行气，和中止痛，癖浊化湿，消积磨食。?

所以对于胃脘部有冷积，营养败浊在里头发酵，产生腐浊之气，瘀在局部就容易闷胀疼痛，胃口不开。?

所以在南方你不可不懂得用这些芳香行气，；辟浊化湿之品。?

如果人们身上气机不行，则会瘀滞闷胀，腐浊不降，则会胃口不开。?

这就是为何我们南方的藿香正气散那么受人欢迎，大都消化系统疾患，上吐下泻，饮食生冷，暴饮暴食，这样导致周身不适，一般的家庭都知道买点藿香正气胶囊来吃吃，里面就有这些芳香行气化湿辟浊的中药。?

所以在低洼的南方，沿海的地方，湿浊熏蒸，人们普遍容易感受湿气，而所住之地，也雨湿比较多。?

故在南方如果不懂得芳香化湿，辟浊行气，那是行不通的。?

为什么呢？?

大家看，这些芳香化湿的植物种子果实，它们都含有不同种类的挥发油，挥发油的特点是善于游走理顺气机。?

而湿浊的特点就是善于停留，湿阻气机，容易沉着在脏腑筋骨，导致局部瘀塞闷胀。?

所以湿邪偏盛，所以正好用含有芳香之气的植物种实，利用这种挥发油，使气行则湿散，气行则浊化。?

前面我们跟大家提到，气行则湿行，气滞则湿停。?

所以中医治湿，必治气，气机不理，湿浊不去。?

但用这些含有挥发油的姜科植物，种子果实，要注意，一般入汤剂时，不可久煎，应该后下。?

不仅要后下，而且用量不宜过多，一般三五克之间，就能理顺气机，太多了反而香燥过度，容易耗气伤阴。?

所以对于阴虚火旺，舌红少苔，口中干渴者，大家自然要少用或者慎用这些芳香行气化湿辟浊之品。?

大家要如何学好一味药呢？?

我们在读张锡纯的书籍时，发现张锡纯不仅经常在临床上临证试效单方单药，同时自己平时身体偶有不适，也亲尝亲证药物功用。?

他刚开始验证药物，内证功效时，并不是整个汤方整个汤方地吃，而是单味药单味药地品，你只有先驾驭好一味一味药，最后才能统帅一个一个方。?

就像我们前面说的，你如果班长排长都当不好，那么你如何当团长司令呢？?

这就是为何先要讲《药性赋》，要单味单味地详细讲解，到后面大家能够对每味药的性味功效熟悉得就像老朋友一样，到时你要聚集一群老朋友去干事业，那就不难了。?

而这后面的汤头方剂，其实就是积聚各种不同性格能力的药物，再一起去干一场事业，这场事业就是要把疾病拿下来。?

所以学医就有这个次第，先学药再学方，先要每味药学到骨子里头去，学到这味药最广泛的用途。

到时你学方时，就越来越轻松了，很多人之所以后面的汤方学不上去，越学压力越大，瓶颈越多，这都是前面的中医基础，中药性能学得不透，领悟得不深。?

张锡纯在《医学衷中参西录》中就为我们表法了，他实践药物的精神，直接续承了神农尝百草。?

但不同的是我们后人更有福气，因为你可以有方向，有准备地试验每一味药，而且试验药物过程中，你早已经掌握了这味药物的起效特点。?

就像你碰到脘腹胀满，呃逆反酸，病人舌苔白腻，这时你要试效药物，你当然不会选择白芍、熟地，或者沙参、麦冬之类，滋阴碍胃，加重湿浊粘腻的药物。?

你会选择像砂仁、白蔻仁、红豆蔻，或者木香、高良姜，甚至藿香、陈皮等芳香辟秽，行气化湿之品。?

你可能就拿砂仁、白豆蔻或红豆蔻，哪一种都可以，打成粉，每次服用一两克，你就能够感受到腹中转气，连连排屁，胀消气顺，呃逆反酸，随着降下来。?

而舌苔上的白腻也慢慢退掉，胃口也恢复起来。?

这就是真正的中医临床试验。?

所以一个医家，每天都在临场试验，也在总结临床经验，因为每个病人反应都是一个辨证精准，跟药物疗效的体现。?

所以一个医家同时既要有深厚的理论研究，更要有强大的临床试验精神。?

这就是为何你是个学医者，学习完药物后，如果自己碰到最近胃口不开，舌苔白腻，脘腹胀满，呃逆吞酸，只要脾虚湿盛的病机存在，你就可以大胆地试效这些芳香辟浊的药。?

而且这种脾虚湿盛的情况也容易辨证，基本上饱食过度，暴饮暴食者，都普遍存在这种病机，所以不管你自己，还是周围人，要试效的机会就很多。?

如果你真的掌握得很熟悉，那么你可能随手试效香砂六君子丸，或藿香正气胶囊，都可以取得满意的效果。?

所以大家要有实践药物的精神，但这精神前提是要建立在你对病因病机相当熟悉，对药物的四性五味，研究透彻，机遇是垂青于有准备的人，你如果没有准备，盲目地试验，那就像盲人骑瞎马，夜班临深池，开口动手便错。?

好红豆蔻我们讲到这里，下面我们来看干漆。?

消血杀虫于干漆。?

干漆这味药比较少用，但这味药背后代表的消逐瘀血的功用，却在每次临床中都会用到。?

因为消逐瘀血的药太多了，比如乳香、没药、三棱、莪术、桃仁、红花、当归、川芎。?

这些药效果都不错，而且不像干漆那样有毒，所以人们就普遍地回避干漆，而选用这些安全有效的消瘀血之药。?

除非你要用到杀虫的作用，那时才会想起干漆，否则一般的瘀血经闭癥瘕积聚，大都选用常规的药物，去活血逐瘀。?

为什么活血逐瘀法，在我们当今时代广泛为医家运用呢？?

在临床之中，你就可以看到，唇暗，舌下静脉曲张，以及脉道涩滞的病人太多了。?

他们拿着一大叠厚厚的检验报告单，要么血脂高，要么血压高，要么血粘度高，要么胆固醇高，要么这些东西都一起来。?

所以经常口中干渴，手掌暗红，这都是一派血液浓稠粘滞之象，甚至有些粘滞日久，搞得面部都黧黑晦暗，这都变成瘀血体质了。?

如果再不用活血化瘀药，那血管血脉，就会因为堵塞硬化而出现危机重症了。?

中医都不是等到你大病铸成才手忙搅乱地拯危救逆。?

见一叶而知人间秋凉，识半盏便晓江湖滋味。?

所以疾病一萌芽，在功能行病变，气机紊乱，瘀血刚刚停留的时候，你就要啊懂得下手，不要等到大病已经铸成，到时请大罗神仙都没办法。?

什么东西都可以拖，唯独治病拖不了。?

什么东西都可以慢，唯独养生保健方面的觉悟不能慢。?

在大学期间，我们就懂得用活血逐瘀之法，治疗一些常见的病痛。?

因为当时看了王清任的《医林改错》，又学习了国医大师颜德馨老先生一些经验。?

当时在大学期间，学校资源实在太丰富了，有些学生抱怨说，大学里头名师太少了，大师太少了，教我们学习的很多老师居然不是学验俱丰的人，甚至有些还是刚毕业，没怎么上过临床的新老师。?

其实大学靠的是自学自觉，虽然说别人的影响很重要，但如果你只是因为别人的影响来决定你学习的成就，那么你成就都是极其有限的。?

而且在大学里有三大宝库，第一是图书馆，第二是网络上公开的系列名师讲座，第三是学校里头，学验俱丰的老先生。

你只要在这种环境下，志心于一处，没有不迅速成就的。?

我们在大学期间，收益最深的就是图书馆跟名师讲坛，因为在校园里头，你随时都可以从师兄师姐那里拷贝到大量医学视频。?

比如邓老、焦老、颜老、何老等这些国医大师的讲课，更有刘渡舟、郝万山老先生他们讲的《伤寒论》。?

学不贵多而贵精，这些人的学术经验，你只要能够续承发扬一鳞半爪，说实在的在一般乡里行医治病，应对些常见病都绰绰有余。?

我们那时看了颜老的活血化瘀法，看到他对血府逐瘀汤的灵活应用，感触最深，再结合从图书馆借来的《医林改错》，然后去应对一些疾病，居然屡屡见效，心中猎喜，对中医不仅燃起一股前所未有的自信。?

这种自信不是源自于别人给你的打气，而是你自己临证试效试出来的。?

所以为何学医者要早临床多临床，越早临床你越能发现问题所在，越多临床你越能看到先人智慧的结晶。?

就拿一例顽固失眠有五六年的病人，安定经常吃到五六片，这样长久下去，不被失眠折腾坏，也会被药物给搞垮。?

他说无论怎么早睡晚睡都睡不着，脑子就是清醒的，这几年不管累不累，睡觉都不沉，以前一累了，还可以到头大睡，现在怎么就睡不着呢？?

我们当时一看他嘴唇比常人都暗，而且连前额部民间所说的印堂都带些黑气，不够透亮。?

印堂发黑，容易倒霉。?

这不单是民间的一句俗话，其实也有一定的医学根据。?

为什么呢？?

心其华在面。?

你如果长期失眠，长期心烦不安，长期暗耗心血，那么你脏腑里头气血都被榨干，就不会有更多新鲜气血向上来滋润荣华面部，所以面部容易晦暗，嘴唇也显得紫暗。?

一见到病人脉道涩滞，我们第一感觉就想到血府逐瘀汤，不管你是失眠头痛，还是胸闷心烦，有是证用是药。?

有瘀血堵塞存在，就要用活血逐瘀之品，有瘀浊阴实挡道就要开通之。?

你想想你在马路上开车，前面有辆小车挡在那里，你过不去，你都会立马烦躁猛按喇叭，这就是堵塞容易引起心烦神乱的现象。?

人体内部气血运行也是这个道理，当体内血脉瘀滞有瘀血，阴实挡道时，心脏泵出去的血受到阻拦，脉道不够畅顺，反馈回来的压力，就会让心脏不安，烦躁甚至闷痛，你如果长期这样，那就会造成长期心神不安。?

心神不安的最直接表现，就是失眠烦躁。?

一下子就给病人开了五付血府逐瘀汤，我们还在汤方中加了一味三七，因为三七为活血圣药，当时的三七不像现在那么贵，一付药才几块钱。?

第一付药吃完，就睡觉稍好。?

以后每服一付药，睡觉都好。?

五付药服完，脸上好像换了一种气色一样。?

他说，以前早上洗脸，拼命用毛巾去搓，但还是暗黑的，现在没怎么去管它，但都有些白里透红了。?

家里人也感到高兴，因为印堂发黑，在民间是一种不吉利的现象，居然通过活血化瘀，把这些晦暗发黑的色浊搬运走。?

所以以后碰到印堂发黑，嘴唇偏暗的病人，你再看他舌下络脉是不是曲张，看他脉道是不是涩滞，看他睡眠是不是不行。?

如果是的话，你先不用管其他症状，先让他脉道恢复通畅，通则不痛，血脉通畅，心中神志功能就会加强，那么就会减少失眠的痛苦。?

所以用活血化瘀法，治疗顽固性失眠，这也是临证试效出来的一条思路。?

不单顽固性失眠，很多顽固疑难杂病，都可以从活血化瘀论治，这在以后我们讲其他药物时，会跟大家慢慢道来，还有其他临证心得的分享。?

大家想想，顽固疑难病，慢病久病，这是什么概念呢？?

是身体长期受病苦折腾，久病多瘀，说白了，就是久病正邪交战过后，身体里头病理产物堆积多，一片狼藉，就是一种瘀滞壅塞之象。?

难怪唐容川在《血证论》中提到，疑难杂病之所以久治难愈，就在于你不善于活血逐瘀。?

唐容川也是继王清任后的活血逐瘀大家，以后在讲到《血证论》时再跟大家好好谈谈唐氏的学术思想。?

谈到活血化瘀之法，我们就要再次提到中医的通补之道。

在张仲景的《伤寒论》里头他就意识到了这点，所以医圣就创立大黄蛰虫丸，看到了以通为补的人体之道。?

而大黄蛰虫丸里头，就有干漆这味药。?

大黄蛰虫丸出自《金匮要略?血痹虚劳病脉证治第六》篇，原文为：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房劳伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之”。?

为什么这么多的劳伤瘀积，病人用这攻通之药，张仲景还说这药能够缓中补虚，有点令人费解。?

这正是仲圣的高明之出，虚你未必能受得了补，如果你身体壅塞，气血不对流，就像交通被封锁一样，南来北往物质不能沟通，那你虽然有物质，那也等于没有物质。虽然有气血，那也等于没有气血。?

所以很多人不爱运动，经脉堵塞，结果营养再好，反而把身体拖累，吃出高血脂，高胆固醇来，身体血液粘滞，脉道瘀堵，所以气血不能畅快地对流，人就很容易疲劳，很容易累。?

所以虽然表面上营养富裕，实际上身体气血不足。?

就像你海南物产再丰富，如果交通不利，绿色通道没有建立，运不到内陆各个地方去，那再好的农产品，也会腐烂在当地，销不出去。?

所以中医补益看的是通补，而不是壅补。?

先通才能补，就像想要致富，要先修路一样。如果你经脉管道闭塞，就等于道路不通，那么身体就永远贫瘠，体虚不足。?

张仲景看到这点，认为身体有瘀塞的，你用一些攻逐瘀血，通泄肠腑的药，把瘀塞打通，令气血对流，就是对身体最好的补益。?

后世有攻下派的张从正，就从张仲景里头提取通补的思想，等我们以后讲《医学三字经》时，再来讲讲历代中医的这些有成就的人物，讲讲他们的医学思想。?

而张从正就是这样说的，陈莝去，而肠胃洁；癥瘕尽，而营卫昌。故不补之中有真补存焉。?

这是什么道理呢？?

原来就是你把血脉的瘀滞，消除那气血就生发得很快，流通得很快。?

你把肠胃的积滞清开，那么人体的正气就会提升得很强。?

这就是著名的瘀血不去，新血不生的医学原理。?

所以欲补先通，欲升清先降浊。?

这就是为何张仲景会选用一派活血化瘀的，如桃仁、水蛭、干漆等，然后再配合通降胃肠的大黄，而制成通补的大黄蛰虫丸。?

这样脉道里的瘀血通开，肠道里的败浊得降，就像百川归海，身体自然神清气爽。?

大家从汤方的名字里头就要能够领悟到方子的实际意义，为什么叫大黄蛰虫丸？?

这大黄、蛰虫是有表法的。?

一个代表通大肠管道，一个代表通血脉管道。?

两边的管道一旦接通，败浊自下，瘀血不留，新血自生。?

所以我们如果知道这个理法，那么你就不用拘泥于是用干漆，还是用水蛭，或者用桃仁了。?

我们来看张仲景为什么要放干漆呢？?

我们来看何以陈年的瘀血老积，往往少不了干漆呢？?

张元素说，干漆这味药能够“消年深坚结之积滞，破日久凝结之瘀血”，而《神农本草经》说这味药能够“主绝伤”，就是取它能够破瘀血死血而生新鲜气血的作用。?

原来干漆辛散苦泄，这味药能够利用辛散温通之性，畅行一切血中瘀滞，又由于它善于下降，因为它味苦，苦能降能泄，所以干漆它入到身体，是一边攻破瘀血，一边导瘀血下降。?

所以古人认为干漆最善于破瘀通经，治疗妇人瘀血堵塞，月经不通。?

所以大黄蛰虫丸，也可以灵活变化用于瘀血堵塞的月经不来。

但大家要注意，这类破血通经之品，往往力量比较强大，孕妇不能吃，身体没有明显瘀滞的更要少吃。?

因为破血之品，大都以损耗气血为代价，又容易损耗胃气，所以中焦脾胃虚弱者也要慎用。?

当我们知道这个瘀血不去，新血不生，通过破瘀血来达到，使气血对流，补益人体的作用时，再去看一些古方，你就能够变通泄之方为补益之用。?

南方有些地方的人，都懂得一味药叫穿破石，又叫篱笆刺，很多人用这味药来围篱笆，同时由于这味药的根色黄，善于穿破走窜，所以民间又把穿破石称为黄蛇。?

这黄蛇的名字极富有动感，也符合穿破石的药物的作用特点。?

大家看蛇是善于钻动，善于游窜，善于钻到各个拐角，把青蛙老鼠吃掉。?

所以大凡治风湿，最顽固的那种，痰浊瘀血堵在关节，深层次，中医必用虫类药，或者动物药，或者这些蛇。?

就像我们后面要讲的乌梢蛇、白花蛇，就取它善于游动气血，搜刮瘀滞。?

而穿破石，是草木类药，又具有黄蛇之称，这说明它走窜打通脉道之力不可小觑。?

所以这些广大农民工人，他们识得此药的都知道年终时，熬些这些药来喝喝，可以帮助把身体脉道瘀滞打通。?

因为一年干活到头，难免拉伤劳伤损伤，总会有瘀血堵在经脉，会有涩滞。?

这些瘀滞如果不及时疏理，等到陈年老积一形成，那时再要治就更不容易了。?

所以他们就砍上一棵穿破石树，熬来整村人都可以喝，如果你在喝过程中，又懂得去干活，去练力，去锻炼身体，那么你的力量就会变得比以前更大，身体比以前更壮。?

这也是民间武馆的不传之秘，他们会让习武者，先服用一些活血化瘀之汤药，比如穿破石、丹参、三七、红花等，然后再通过修炼身体，捶练肌肉，拉筋炼骨，这样锻炼起来，往往有事半功倍之效。?

可以有效地把身体的瘀滞打通，把身体的气脉贯通，让身体更容易长得结实强大。?

这就是借助外在药物，跟配合自身的训练，迅速把身体强大起来的道理。?

所以每个精通武艺的高手，他必定精通医理，一方面他会医治伤损，一方面他可以借助医药来强身健体，来提高锻炼身体的效果。?

为何我们在山里头，如果在劈柴干重体力活之前，知道这段时间劳动量将特别大，那么事前就先服点三七、丹参粉，或者熬点穿破石来喝喝，这样再去干活时，气血对流就更快速，身体耐受就更强，而且不容易劳累受伤，更能够借助劳动来强壮。?

有些父母来问，我的娃子刚上大学，听说要军训，这娃子平时在家里什么活都没干，他在军训时受不了，该怎么办？?

我们跟他说，很简单，你就搞点泡参、三七粉、丹参，三样打成粉，在军训前一周，可以每天喝一点点，两三克就够了，然后去运动锻炼，等一到军训时，你的体力耐力，肯定比以前强。?

甚至有些要到西藏等高原地带考察或旅游的政府官员，也问我们，去之前该怎么保养，听说那边缺氧很厉害，怕身体扛不住，该怎么办呢？?

我们跟他们说，就按这办法，去之前，行气活血，让身体的瘀血消融，新血生出，这样气通血和，你耐力体力跟反应能力都全面提高。?

后来他们旅行回来也确实是这样，所以懂点中医中药，可以让你在很多情况下都受用。这将成为你做事情，暗中的一张王牌。?

所以大家从干漆治疗五劳七伤到穿破石治疗年终劳损，再到丹参、三七强壮身体，以及防止跌打劳伤、高原反应，你能够看到什么呢？?

你不要被这些复杂的药物转晕了，要看到它们共同都代表一个道，那就是活血化瘀，推陈出新，强大身体。?

正如清代王清任说，周身之气，通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不除，何患身体不强。?

所以今天我们表面上是跟大家讲干漆，实际上是跟大家讲最重要的气血辨证。?

看似在讲干漆消血杀虫，实则在讲人体气通血活之道。?

因为你不是用药物去治病，而是用一众道法去治病，唯道可以御术，唯术可以统药。?

所以我们要清楚，中医靠的是什么去治病呢？?

如果你仅仅认为靠的是药去治病，那么你就太小瞧中医了，而且你得到的中医必将只是一鳞半爪，中医治病靠的是人体气血流通之道，人体脏腑升降之道。?

所以讲药都不能离开这背后的人体之道，你对人体之道体悟日渐精深，那么用起药物来，就会更加炉火纯青，日渐灵活。?

好这节课就上到这里，下节课我们讲鹿茸。