本期关键词
胎儿期的保健、预防胎病、养胎护胎
0-1岁小儿的分期保健要点
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胎儿期的保健男女媾精，阴阳相合，一个新的生命就开始了。先天之本，一生之基，胎儿保健，对于后天体质强弱、智力高下、疾病寿天，有着深远的影响，儿童保健，应当从受孕怀胎开始。中医儿科保健将“怀胎十月”称为胎儿期。
我国古代《大戴礼记·保傅》关于“文王胎教”的记载，表明早在商周时期已有做好胎养胎教能使小儿健康聪慧长寿的实例。《素问·奇病论》对“胎病”的记载，说明当时已认识到不注意胎儿护养可造成小儿先天性疾病。
所以，胎儿的强弱，禀受于父母，特别是胎儿在腹，与其母相互依存，孕母的体质、精神、营养、起居、疾病、环境等，均会影响胎儿的生长发育。
胎儿保健，首先要从择偶婚配开始。近亲之间，血缘相近，不可通婚，否则会使后代体弱而且患遗传性疾病的机会增多。
男女双方应在适当的年龄结婚生育，男子三八，女子三七，肾气平均，发育完全成熟，所以，男子24—32岁，女子2l-26岁，才是婚育的最佳年龄。
结婚之前，应作婚前检查，查明有无不宜婚育、可能影响后代健康的疾病。父母身体健康，阴阳和畅的情况下婚配受孕，才能为胎儿健康打下良好的基础。
养胎护胎主要包括以下七点内容▼▼▼
一、饮食调养
胎儿的生长发育，全赖母体的气血濡养。孕妇气血充养，依靠脾胃仓廪化源充盛。孕妇的饮食，应当富于营养，清淡可口，易于消化，进食按时、定量。
胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是蛋白质、矿物质和维生素，必须保证供给。禁忌过食大冷、大热、甘肥粘腻、辛辣炙爝等食物，以免酿生胎寒、胎热、胎肥等病证。
对于不同孕期的饮食安排，北齐徐之才先生提出，在妊娠的第1、2个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥卒之味”。就是说，妊娠早期要有全面的营养，按孕妇的口味涧配饮食，不要吃可能加重妊娠反应的刺激性食品。
4个月以后，要“食稻麦，羹牛羊，调五味，食甘美”。妊娠中期胎儿迅速增长，必须多进富含各种营养成分的食品。妊娠后期是胎儿生长的高峰期、脑发育的关键期，也需要营养丰富，同时要防营养过度。
饮食调养还包括嗜好有节。孕妇最好戒去烟酒。酒对男性精子和女性卵子都有伤害，因而可使受精卵发育障碍，造成流产、先天性畸形或智能低下等。孕妇吸烟过多，也会伤胎而造成流产、早产，或胎怯、弱智、先天性心脏病等畸形。
二、寒温调摄
妇女怀孕之后，气血聚以养胎，卫气不足，多汗而易于为虚邪贼风所乘。怀胎十月，要经历3-4个不同的季节，气候变化很大，孕妇要比常人更加重视寒温的调摄，顺应气温的变化。
天凉则添衣，天热则减衣，天暑宜降温，天寒宜取暖，出门避大风，雨雪勿外出，减少气候骤变对人体的伤害。室内空气要流通，保持空气新鲜，勿去空气污浊、环境污染的场所，避免为其所害。
三、防感外邪孕妇在调摄寒温的同时，更要注意防止感受外邪。我国隋代《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》列举妊娠时气“重者伤胎也”，妊娠温病“热搏于胎，皆伤胎也”，妊娠热病“多致堕胎也”等，已经明确提出妊娠期间感受外邪会损伤胎儿，或造成流产、早产等。
现代研究表明，各种感染性疾病，尤其是病毒感染，包括风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒等，都可能导致先天性畸形、流产或早产。
妊娠早期胚胎形成，器官分化，最易受到损害。例如，孕妇妊娠早期感染风疹病毒，可造成小儿先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力发育障碍等，称为先天性风疹综合征。
四、避免外伤妊娠期间，孕妇要防止各种有形和无形的外伤，以保护自己和胎儿。孕妇要谨防跌仆损伤，如攀高涉险、提挈重物、摸爬滚打、跳跃颠簸等。
要注意保护腹部，避免受到挤压和冲撞。进入现代社会，无形损伤的机会更是日益增加，噪声会损害胎儿的听觉，放射线能诱发基因突变，造成染色体异常，可能产生流产或胎儿发育畸形。
妊娠期间要控制房事，节欲保胎。房事不节，易于伤肾而致胎元不固，造成流产、早产，也易于因交合而酿成胎毒，使孕妇及胎儿宫内感染的机会增多。特别是妊娠头3个月和最后1．5个月，应当禁忌房事。
五、劳逸结合生命在于运动，孕妇也必须保持经常而有适度的活动，才能使全身气血流畅，胎儿得以长养，生产顺利。
古代医家就告诫过逸对于母子的危害，《小儿病源方论·小儿胎禀》说：“怀孕妇人，……饱则恣意坐卧，不劳力，不运动，所以腹中之日胎受软弱。”
《万氏妇人种·胎前》说：“妇人受胎之后，常宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养娇，则气血凝滞，临产多难。”
当然，孕妇也不可过劳，不能从事繁重的体力劳动和剧烈的体育运动，以免损伤胎元，引起流产或早产。
孕妇应当动静相兼，劳逸结合。一般说来，妊娠1-3个月应适当静养，谨防劳伤，以稳固其胎。4-7个月可增加一些活动量，以促进气血流行，适应此期胎儿迅速生长的需要。
妊娠后期只能做较轻的工作，体力劳动者要有工间休息，不做夜班，脑力劳动者要保证每天仍有一定的活动。足月之后，又转入以静为主，等待分娩，每天只安排一定时间的散步。分娩前两周应停止工作。
六、调节情志七情为人之常情，尽皆有之，但若情志过极，便能伤人致病。孕妇情志过极不仅损害自身的健康，而且因气血逆乱，影响胎儿的正常发育。
《素问·奇病论》已经提出：“人生而有病巅疾者，……病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”
所以，孕妇应当精神内守，情绪稳定，喜怒哀乐适可而止，避免强烈的精神刺激，才能安养胎儿。
“文王胎教”的经验还提出，妇女妊娠期聆听优雅的音乐，有利于胎儿的孕育成长。现代研究表明，胎儿具有听觉、感知和反应的能力，胎儿可以对音乐产生反应。现代已经推广胎教音乐的实际应用。
七、谨慎用药我国历来主张对孕妇用药应当十分审慎，无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药，中病即止。
古人提出的妊娠禁忌药主要分为以下三类：1、毒性药类，如乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫黄、雄黄、斑蝥、蜈蚣等。2、破血药类，如水蛭、虻虫、干漆、麝香，瞿麦等。3、攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物使用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。
初生儿期保健自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充，全赖悉心调护，若稍有疏、忽，易致患病，甚至夭折。
新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期保健值得高度重视。
新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态：
1、新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。
2、生后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退，不应处理或挤压。
3、女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续1-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。
4、新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。
5、还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊生理状态。
生理一、拭口洁眼
小儿出腹，必须立即做好体表皮肤粘膜的清洁护理。应用消毒纱布探入口内，拭去小儿·口中秽浊污物，包括羊水、污血及胎粪等，以免小儿啼声一发咽入腹内。
同时，要轻轻拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用，不要马上拭去。但皮肤皱折处及二阴前后应当用纱布蘸消毒植物油轻轻拭擦，去除多余的污垢。
二、断脐护脐胎儿在腹，脐带是母体与胎儿气血经络相通的纽带。婴儿降生，啼声一发，口鼻气通，百脉流畅，小儿开始独立生存。婴儿出生后随即需要断脐。
我国古代已认识到，新生儿断脐护脐不可不慎，若处理不洁会因感受邪风而患脐风。新生儿娩出1-2分钟，就要结扎脐带后剪断，处理时必须无菌操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖。
若在特殊情况下未能保证无菌处理，则应在24小时内重新消毒、处理脐带残端，以防止感染及脐风。
断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥，让脐带断端在数天后自然脱落。在此期间，要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵，洗澡时勿浸湿脐部，避免脐部污染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。
三、祛除胎毒胎毒，指胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等，易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证，或造成以后好发热性疾病的体质。
自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有清热解毒作用的药液，可以减少发病。常用的方法有（必须在医师指导下使用）：
1．银花甘草法银花6g，甘草2g。煎汤。可用此药液拭口，并以少量给儿吸吮。
2．黄连法黄连1—3g。用水浸泡令汁出。滴汁人儿口中。黄连性寒，胎禀气弱者勿用。
3．大黄法生大黄3g。沸水适量浸泡或略煮。取汁滴儿口中。胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。
4．豆豉法淡豆豉10g。浓煎取汁。频频饮服。
四、洗浴衣着初生之后，一般当时用消毒纱布拭去体表的血迹，次日给小儿洗澡。洗澡水要用开水，待降温至与小儿正常体温略高时使用，也可在浴汤中加入一枚猪胆汁以助解毒。
洗浴时将小儿托于左手前臂，右手持纱布，蘸水后轻轻擦拭小儿体表。不要将小儿没入水中，以免浸湿脐部。洗毕后可在体表涂以少量消毒花生油或鱼肝油。第3天再给小儿洗浴，称为“三朝浴儿”，浴毕将全身拭干，皮肤皱折潮湿处扑以松花粉或滑石粉。洗浴时注意动作轻柔，防止冒受风寒。
小儿刚出生，必须注意保暖，要防止着凉或受暑。新生儿衣着要适宜，衣服柔软、宽松，容易穿换，不用钮扣、松紧带。
临产前应将给婴儿准备的衣服取出吹晒，藏衣服的箱子里不可放樟脑丸。
我国传统上给新生儿夏季只围一只布肚兜，既凉爽又护腹。天冷时将婴儿包人襁褓，包扎松紧要适宜，过松易被蹬开，过紧则妨碍活动。
尿布也要柔软而且吸水性强，尿布外不可加用塑料或橡皮包裹。
五、生后开乳产妇分娩之后，应将小儿置于母亲身边，给予爱抚。一般生后半小时左右即可给小儿吸吮乳房，鼓励母亲按需哺乳。一般足月新生儿吸吮能力较强，吞咽功能基本完善。早期开乳有利于促进母乳分泌，对哺乳成功可起重要作用。
开始2-3天乳汁分泌不多，但也可能满足婴儿的需要，若婴儿有明显的饥饿表现或体重减轻过多，可在哺乳后补授适量糖水或牛奶，但切不可以糖水或牛奶取代母乳。为了保证母乳喂养成功，必须坚持哺乳，代乳法不利于泌乳的建立。
婴儿期保健出生28天后至1周岁为婴儿期。渡过新生儿期，婴儿的自立能力已大为增强。婴儿期生长发育特别快，脾胃常显不足，合理喂养显得特别重要。婴儿期保健，要做好喂养、护理和预防接种等工作。
一、喂养方法
婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。
母乳喂养
生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养。母乳喂养最适合婴儿需要，应大力提倡母乳喂养。
母乳喂养的主要优点有：
1、母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；
2、母乳易为婴儿消化吸收；
3、母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；
4、母乳具有增进婴儿免疫力的作用；母乳喂哺最为简便而又经济；
5、母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；
6、产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，而推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。
优点母乳喂养的方法，以按需喂给为原则：
第1、2个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂。
此后按照小儿睡眠规律可每2-3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，夜间逐渐停1次，一昼夜共6-7次。
4-5个月后可减至5次。每次哺乳约15-20分钟。根据各个婴儿的不同情况，适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为度。
原则母乳喂养的注意事项：
每次哺乳前要用温开水拭净乳头，乳母取坐位，将小儿抱于怀中，让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。
哺乳完毕后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞人胃中的空气排出，可减少溢乳。
母亲患传染病、重症心脏病或肾脏病，或身体过于虚弱者，不宜哺乳。
乳头皲裂、感染时可暂停哺乳，但要吸出乳汁，以免病后无乳。
注意断奶时间视母婴情况而定。一般可在小儿10-12个月时断奶，若母乳量多者也可延至1.5—2岁断奶。断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断。若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶。
混合喂养
因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养。混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。
1．补授法每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳晶，直到婴儿吃饱。这种喂养方法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。
2．代授法一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于3次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。
人工喂养
母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。
现一般多选用奶粉。全脂奶粉是由鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成。按重量1：8（30g奶粉加g水），或按体积1：4（1匙奶粉加4匙水）加开水调制成乳汁。
添加辅食
无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时于一定月龄添加辅助食品。添加辅助食品的原则：由少到多；由稀到稠；由细到粗；不能同时添加几种，需适应一种食物后再添加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。
按月龄添加辅食顺序：
1-4个月菜汤水果汁维生素A、D制剂；
5—6个月米汤米糊稀粥蛋黄鱼泥菜泥豆腐；
7—9个月粥、烂面、碎菜、蛋、鱼肝、泥肉末饼、干馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头等；
10-12个月粥、软饭、挂面等各种饮食，豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。
辅食二、婴儿护养
婴儿期间生长发育迅速，护养方面除了要合理喂养之外，必须根据这一时期儿童的特点安排起居作息。
阳光及新鲜空气是婴儿成长不可缺乏的，要经常带孩子到户外活动，天和暖无风之时，将小儿带到日光下嬉戏，数见风日，则小儿肌骨强健，耐受风寒。
婴儿衣着不可过暖，入秋后要缓缓加衣，以锻炼耐寒能力。衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响发育。
古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，可资护养参照。
婴儿要有足够的睡眠，同时要掌握婴儿睡眠时间逐渐缩短的生理特点，在哺乳、戏耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。
婴儿期是感知觉发育的重要时期，视觉、听觉及其分辨能力迅速提高，要结合生活的实践，教育、训练他们由近及远认识生活环境，促进感知觉发展，培养他们的观察力。
三、预防接种
婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。（孩子易腹泻、咳嗽老不好怎么办？戳蓝字回顾
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要调节乳食，使婴儿的脾胃功能逐步增强，还要注意饮食卫生，降低脾胃病的发病率。
婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，要按照我国卫生部制订的全国计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。
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-编辑：小半夏-
文中所涉及药物需在医师指导下使用。
只有身体好才能学习好、工作好，才能均衡地发展。——周恩来总理
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